受訪專家/解放軍第四五八醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任 施章時

　　很多有痔瘡的準(zhǔn)媽媽都不了解，孕前除痔其實(shí)很重要。若孕婦在孕期的痔瘡經(jīng)常反復(fù)出血，水腫發(fā)炎，不但影響孕婦自身的健康，而且會讓胎兒的正常發(fā)育也備受牽連。因此，在孕前準(zhǔn)媽媽到醫(yī)院做一次肛門部體檢是很有必要的，如檢查出痔瘡是屬于混合痔或內(nèi)痔三期的，則應(yīng)手術(shù)切除痔瘡后，才能懷孕。

　　孕前無痔：

　　孕期要積極預(yù)防

　　解放軍第四五八醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科施章時主任說，女性在孕期得痔瘡是常事，主要是由于懷孕后體內(nèi)一系列的生理變化所造成的。

　　孕前沒有痔瘡的準(zhǔn)媽媽，孕期主要以預(yù)防為主。在養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，應(yīng)堅持早晚散步，促進(jìn)肛門直腸部位的血液回流；避免久坐、久站，適當(dāng)休息；保持肛周清潔，每晚進(jìn)行10分鐘溫水坐浴，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；平時臥床休息時可將骨盆部抬高20－25厘米，能起到減輕對直腸靜脈壓迫的作用，增加子宮胎盤血流灌注量及腎血流量，更有利于胎兒的生長發(fā)育和預(yù)防孕期痔瘡。

　　孕前一二期痔瘡：

　　孕期可能加重

　　如果準(zhǔn)媽媽在孕前已經(jīng)出現(xiàn)了一二期痔瘡，除了在孕期要注意飲食外，還要定期到醫(yī)院檢查，防止病情進(jìn)一步加重。

　　施章時指出，女性在孕期許多因素能導(dǎo)致痔瘡加重復(fù)發(fā)。首先，準(zhǔn)媽媽懷孕期間為了供給胎兒所需，血液量會比平常增加，倘準(zhǔn)孕媽媽本身體內(nèi)的血液循環(huán)就不好，血液量在短時間內(nèi)增加，會使血管壓力變大，形成痔瘡。其次，孕媽媽體內(nèi)的激素改變，使得腸胃蠕動變慢，大便容易變得干硬，導(dǎo)致便秘，使肛門括約肌承受長期以來的不當(dāng)施壓，逐漸就會形成痔瘡。最后到懷孕后期，隨著胎兒的成長，子宮日益變大，逐漸壓迫到骨盆腔中的靜脈，導(dǎo)致肛門附近的靜脈回流變得不順暢，使肛門口出現(xiàn)靜脈血管瘤，也會形成痔瘡。

　　所以，已有痔瘡的準(zhǔn)媽媽在孕期一定要積極預(yù)防痔瘡的加重，避免痔瘡進(jìn)一步惡化，變成三期痔瘡，危害母親與胎兒的健康。

　　孕前混合痔或三期痔瘡：

　　需手術(shù)切除再懷孕

　　施章時介紹，如果在孕前得了混合痔或三期痔瘡，屬于中度嚴(yán)重階段，一般建議手術(shù)后再懷孕。否則在孕期就很容易會發(fā)展成嵌頓性混合痔與四期內(nèi)痔，屬于痔瘡最嚴(yán)重的情況，不但影響孕婦自身的健康，也影響胎兒的正常發(fā)育，易造成發(fā)育遲緩，甚至引起早產(chǎn)或死亡。由于痔塊不斷變大和脫出，以至孕婦在行走、咳嗽等腹壓稍增時，痔塊即能脫出，無法參加活動，給產(chǎn)婦帶來了精神和體力的負(fù)擔(dān)，無論是對孕婦自身還是腹中的胎兒來說都相當(dāng)危險。

　　懷孕女性患痔瘡應(yīng)不應(yīng)該做手術(shù)？施章時表示，懷孕期間的痔瘡治療要根據(jù)其癥狀的嚴(yán)重程度及懷孕的時期來選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ话悴恢鲝堖M(jìn)行手術(shù)治療，都是選擇在是妊娠結(jié)束后再做手術(shù)，原則上以保守治療為主。

　　你了解痔瘡的分期嗎？

　　在臨床上，痔瘡可以分為三種，即內(nèi)痔、外痔、混合痔三種。

　　這三種痔瘡初期的癥狀都會有所不同：

　　一、內(nèi)痔。內(nèi)痔分為四期，1期的主要癥狀就是無痛性的便血，一般沒有其他癥狀。從2期開始大便的時候就會有痔核脫出肛門外，便后可以自行回納到肛門內(nèi)，無痛性大便出血也是其主要癥狀。第3期為腫物脫出肛門口，自己不能自行回納，需要動手推回肛門內(nèi)。第4期是腫物脫出肛門口，用手都無法回納，并出現(xiàn)腫痛。

　　二、外痔。外痔是長在齒線以下的痔，外痔一般有炎性、血栓性、靜脈曲張性、結(jié)締組織型等四種表現(xiàn)癥狀。

　　三、混合痔?；旌现碳嬗袃?nèi)外痔的雙重性質(zhì)，早期主要癥狀就是大便時出血，血量較多，有時點(diǎn)滴而下，血量有時如泉噴射。文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 吳燕玲 何曉喆