一般來說，如果希望在第一次嘗試時(shí)就使懷上孩子的可能性上升到最高水平，我們應(yīng)該在嘗試懷孕的頭兩個(gè)月或三個(gè)月就停止服用口服避孕藥丸。當(dāng)然，這意味著期間必須使用某種隔離性的節(jié)育措施以防過早懷孕。

　　服用口服避孕藥丸期間發(fā)生的體重變化與月經(jīng)不調(diào)史

　　由于口服避孕藥丸可人為制造正常經(jīng)期，因此可有效掩蓋住月經(jīng)本身不調(diào)的事實(shí)。許多女性認(rèn)為，既然口服避孕藥丸期間每個(gè)月的月經(jīng)十分正常，她們的月經(jīng)就不會有什么問題。停止服用口服避孕藥丸之后，月經(jīng)是否能準(zhǔn)時(shí)到來，這取決于許多因素：以前有否月經(jīng)不調(diào)、口服避孕藥丸的時(shí)間長短、生理問題，還有活動(dòng)水平以及口服避孕藥丸期間的體重變化。當(dāng)然，如果在口服避孕藥丸之前就有月經(jīng)不調(diào)的問題，或者本來就是利用口服避孕藥丸來解決月經(jīng)不調(diào)問題的，那么，準(zhǔn)備懷孕之前的3到6個(gè)月就要開始停用口服避孕藥丸。

　　停止服用口服避孕藥丸之后，如果過了3個(gè)月還沒有來月經(jīng)，應(yīng)該去看看醫(yī)生。停止服用口服避孕藥丸的第一個(gè)月，來月經(jīng)后可能不會有我們期望的排卵過程發(fā)生，因此，如果此時(shí)不希望懷上孩子，應(yīng)該戴上避孕套或其他隔離型節(jié)育措施。此時(shí)可能還希望利用家用簡便尿液測試法或基礎(chǔ)體溫圖表觀察排卵情況(見第5章的說明)。

　　許多女性的月經(jīng)周期跟體重變化密切相關(guān)，無論是體重增大還是減小(見第6章)。體重增大或減小達(dá)5-10%后，有些女性還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的問題。我有很多病人經(jīng)常說，她們在高中或大學(xué)期間開始服用口服避孕藥丸，往往在二十幾歲或三十出頭時(shí)來看我，希望懷上孩子。毫不奇怪，她們當(dāng)中的大多數(shù)都有體重變化，比以前在大學(xué)時(shí)胖了5%。我覺得，男性和女性絕大多數(shù)都落在這個(gè)范圍內(nèi)，我自己當(dāng)然也屬于這個(gè)范圍。我給這類女性的建議是，準(zhǔn)備懷孕之前的至少三到四個(gè)月就應(yīng)該停止服用口服避孕藥丸，以防額外的體重會引起月經(jīng)不調(diào)。

　　另外，體重明顯下降也會引起月經(jīng)不調(diào)。準(zhǔn)備懷孕之前，我妻子卡拉一直在服用口服避孕藥丸，而且她還參加馬拉松長跑比賽，因此，服藥期間，她的體重有明顯減輕。針對她的這種特別情況，我們有兩方面的問題需要考慮：第一個(gè)問題是，有大運(yùn)動(dòng)量鍛煉習(xí)慣的女性，往往會發(fā)生月經(jīng)不調(diào)問題；第二個(gè)問題是，服用口服避孕藥丸期間，她的體重有明顯下降。大運(yùn)動(dòng)量鍛煉和體重明顯損失都可能致使她發(fā)生月經(jīng)不調(diào)或根本沒有月經(jīng)的問題，哪怕口服避孕藥丸期間會使月經(jīng)看起來像是正常的。極有可能的情況是，卡拉在停止服用口服避孕藥丸后會發(fā)生月經(jīng)不調(diào)的問題。

　　最終，我們決定，卡拉應(yīng)該增加體重六到七斤以恢復(fù)以前的體重，但應(yīng)該繼續(xù)服用口服避孕藥丸，直到我們準(zhǔn)備懷孩子前的兩到三個(gè)月再停止服用口服避孕藥丸。我們希望，增加一點(diǎn)點(diǎn)脂肪后，卡拉會在停止服用口服避孕藥丸后產(chǎn)生正常的月經(jīng)。所幸，她的生育力并沒有受到影響，我們也很快便懷上了孩子。(關(guān)于體重、運(yùn)動(dòng)量、脂肪和生育力之間的關(guān)系，詳見第6章。)