如果說不孕對女性是一種苦難，那么不育的煎熬猶勝于不孕。每一次，新生命在子宮著床的欣喜還未散盡，與它失之交臂的悲傷總會襲來；每一次，在懷孕后 祈禱胎兒可以健康孕育，可總是會在忐忑無助中發生流產。當自然流產成為一種“習慣”，女性也逐漸在習慣性流產中步入了痛苦的深淵，而這種得而復失的苦痛， 更遠遠勝于從來未得到。

　　而讓女性更痛苦的往往在于反復的流產造成的對自己生育能力的質疑，以及家人的不理解。如果說不孕的時候，大家往往還考慮夫妻雙方的原因，而如果 不育，絕大多數人都會把原因歸于女方，人們往往覺得，既然能懷孕那就說明男方沒有問題，要是“種子”不好，那自然不可能懷孕，所以流產肯定是女方的“土 地”有問題。其實習慣性流產并不全是女方的原因，男性的原因也占了很大一部分，如果只專注于女方的檢查治療，可能誤導了檢查治療的方向。當自然流產反復發 生后，你必須停止試孕的腳步，而應該盡快找到不育的原因，這樣才會讓下一個小生命不再與你交錯而過。

　　1.精卵老化導致胚胎的發育不良

　　精卵老化造成胚胎發育不良，這是自然流產的最重要也最常見的原因。

　　生命并不是一次性愛的一蹴而就，一個健康聰明的小生命，需要精子和卵子在鮮活時結合。但是精子和卵子都存在老化機制，如果沒有抓住排卵日，精子 在輸卵管內等待超過了48個小時，卵子才姍姍來遲，或者卵子排出了18小時之后，精子才匆匆趕到，那么精卵就失去受精能力，不會再結合。而如果精子和卵子 在勉強有受精能力的時候結合，這時雖然會受精，甚至受精卵也會種植發育成胚胎，但是由于精卵的質量受損，會導致DNA損傷，出現分裂時的易位、重復、缺 失、不分離等遺傳異常，胚胎的質量也不好，而身體的自然機制作用下就會使這些嚴重不良的胚胎被淘汰，于是自然流產便發生了。此外，精子過久的“養精蓄銳” 的老化，卵子隨著女性年齡增大的老化，也會導致胚胎的發育不良，從而發生自然流產。

　　因此，試孕一定要在準確把握排卵日之后進行，讓精卵在鮮活時結合，這也是優生的關鍵。而生活中你可以通過基礎體溫監測、宮頸粘液觀察、排卵試紙以及B超監測排卵等來把握自己準確的排卵規律。

　　2.備孕一方或雙方存在染色體異常，遺傳給胎兒

　　如果父母一方或雙方存在染色體異常，就會通過遺傳導致胎兒出現染色體異常。染色體是遺傳基因的載體，任何數目異常和結構改變，比如缺失、重復、倒位和易位等，都可引起遺傳物質的不平衡，而導致染色體病的發生或者流產停育。

　　許多統計資料表明，50.4%的自然流產是由于胎兒染色體異常造成的。當然胎兒染色體異常不盡是父母遺傳造成的，精卵老化、環境致畸因素等等也可能造成。

　　因此，當自然流產發生后，應該把流出的胚胎組織送檢，以發現是否存在染色體異常，而在下一次備孕前，夫妻的染色體是非常有必要檢查的。對于存在 正常精子的遺傳病患者或攜帶者，通過提高精子的總體質量，藉由正常的生殖道淘汰，增加正常精子受精的可能性，以避免后代的染色體異常。但是，對于女性來 說，利用人體的自然淘汰獲得正常的優勢卵泡的難度更大一些。

　　在習慣性流產中，近年來還有一個熱點的染色體問題，就是大Y小Y，比較容易導致習慣性流產、停育、出生缺陷和睪丸發育不良、無精癥等疾病。尤其是以大Y多見。Y染色體主要與男性發育和功能有關，Y染色體異常可導致男性生育能力下降、反復流產或不育。

　　大Y在習慣性流產的夫婦中，發生率的報道從15%～25%不等，要比平衡易位要多。小Y的報道比較少。

　　男性攜帶有大Y或者小Y，有一部分人容易導致反復流產的不育，而家族性的大Y或者小Y，一般不影響生育，在備孕男性檢查出大Y后，可以讓備孕男 性的父親做檢查，如果父親做了染色體檢查，沒有相應的大Y或者小Y，說明老公的大Y或者小Y，是在精子細胞形成過程中變異形成的，那么就會影響生育。

　　對于大Y小Y導致的習慣性流產，可以控制性別生育女孩，現在這種技術已經比較成熟，懷上女孩就不會導致流產了。

　　3.母體免疫異常，導致胎兒被母體排斥

　　臨床研究報告顯示，約有20%～60%的自然流產患者，存在免疫異常。免疫因素也是自然流產和習慣性流產的重要因素，其中常見的有母體缺乏封閉抗體，母體存在抗心磷脂抗體以及母子血型不合等。

　　封閉抗體是一種混合抗體，70%～80%習慣性流產的婦女，測不到這種抗體。它能通過胎盤，能阻止母親免疫系統對胚胎的攻擊。沒有這種抗體，母體就會產生致敏T細胞，通過釋放炎性介質，就會破壞胚胎細胞和胎盤，從而導致胚胎損傷和流產。

　　因此，封閉抗體是人類成功妊娠不可或缺的重要因素，是免疫因素中最主要的原因。封閉抗體的缺乏或不足，不僅會引起孕早期的自然流產、習慣性流 產，孕晚期還容易出現妊娠高血壓綜合征、胎兒宮內生長受限以及晚期胎兒停育等。有些女性之所以缺乏封閉抗體，也就是夫婦間太相似了，組織相容性白細胞抗原 太相似，以至于母體對胚胎的父系抗原免疫識別功能不全，就產生不了封閉抗體或者導致封閉抗體產生不足。封閉抗體缺乏或產生不足，相對來說比較容易治療，只 要找到了原因，成功妊娠并成功生育的希望會超過80%。

　　女性如果抗心磷脂抗體陽性，也會導致反復流產、死胎，以及其他孕期并發癥，是中晚期自然流產的主要因素之一。它造成的自然流產，不是在孕早期， 而是在孕中期和孕晚期，往往是沒有任何癥狀和預兆，通常都是在產前例行檢查的時候發現胚胎或胎兒的發育已經停止。抗心磷脂抗體陽性的女性若不及時治療，自 然流產的發生率可高達50%～90%，因此，一旦發現抗心磷脂抗體陽性，就應該認真、有效的進行藥物激素或抗凝劑治療，及時治療效果也會很顯著，妊娠成功 率在70%以上。

　　母子血型不合，也可能造成流產，其中ABO血型不合，最常見于母親血型為O型，父親為A型、B型或AB型，胎兒血型為A型或B型，ABO血型不 合導致的自然流產并不多。RH血型引起的自然流產，一般發生在第一胎之后。因為只有母體在第一胎懷孕前曾輸過Rh陰性血的孕婦，或曾流產、分娩過Rh血型 不合胎兒的孕婦，在隨后的懷孕中抗體才越來越強，越容易引起自然流產。

　　4.環境致畸因素導致胎兒染色體畸變

　　子宮是胎兒的小環境，孕婦所處的環境，是胎兒的大環境。不管是小環境還是大環境，如果發生不利于母體和胚胎胎兒的情況，比如環境因素引起女性內 分泌功能異常，甚至嚴重的生殖毒性物質可以導致生殖細胞的基因損害和遺傳變異等，也都會間接或者直接的影響到胚胎胎兒的正常發育，發生流產、停育、早產、 胎兒畸形等。

　　如果女性的工作中需要接觸有機汞、鉛、鎘、砷、苯、甲醛、農藥、麻醉氣體(一氧化碳)等化學物質以及高輻射的環境，那么就備孕前和孕期一定要申請調離崗位，因為這些物質都具有生殖毒性和遺傳毒性，常會影響胎兒發育及造成自然流產。而男性則應在孕前三個月遠離污染環境。

　　如果女性孕前三個月中，輸卵管造影、盆腔X線拍片等，容易造成染色體變異和早期流產。嚴重的噪音和振動、過重的體力勞動，不應該從事的工作和家 務，比如抬東西、搬家具等，也可以引起流產。高溫環境容易因為溫度的升高，造成胎兒熱應激，胎死腹中。因此女性在懷孕前后一定要遠離環境致畸因素的不良影 響。

　　5.母體微生物感染

　　每個女性都知道不應該帶病妊娠，然而在孕前做病原微生物檢查的卻很少，母體感染，尤其是導致宮內感染的生物因素，也是造成自然流產的一個原因。

　　優生四項大家肯定很熟悉，它是最主要的既可以造成流產又可以導致畸形的病原微生物。主要是弓形體、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒等。這個 優生四項，最好是孕前準備的時候就進行檢查，在孕前我們可以通過治療以及避免與傳染源的接觸來阻斷這幾種高發疾病對胚胎胎兒的影響。

　　除了這些原蟲、病毒微生物，像細菌、沙眼衣原體、支原體、梅毒螺旋體、淋球菌等，也可以造成子宮內膜感染和宮內感染，引起自然流產。

　　6.男性精子問題造成的胚胎發育不良

　　其實，并不是女性懷孕了就說明男性的精子沒問題，因為如果精子質量存在問題，比如精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等，如果程度較重會導致 不孕，如果在臨界點，雖然也勉強能受孕，但受精卵的質量會大大受影響，會導致受精卵發育不良，通過選擇性淘汰，就會發生自然流產。因此，男性做一個精液常 規了解自己的精液情況非常有必要。

　　近年來研究發現，無癥狀的菌精癥也可導致流產。10%～15%的男性生殖道內存在著無癥狀感染，也就是精液中含有一定量的致病微生物，比如細 菌、病毒、沙眼衣原體、解脲支原體等，這些感染可削弱受孕婦女的孕育能力，干擾精卵結合或者致使發育的胚胎自然流產。經過精液細菌培養診斷后，需要進行 10～14天的針對性治療，陰性后受孕就可以避免自然流產。

　　在做上述檢查的同時，男性還應積極排除高溫、輻射、生殖毒性等不利的環境因素和改正不良的行為習慣。

　　7.女性內分泌失調也可導致自然流產

　　精子卵子受精以后，受精卵必須得到內分泌激素的支持才能正常生長發育。如果女性的內分泌失調也會導致流產。妊娠8周前孕激素的不足，也是導致早 期流產的主要因素。如果孕酮分泌不足，會導致子宮內膜分泌準備不足，妨礙孕卵植入，以至于孕卵不能著床，不能著床就難以繼續孕育，形成隱性妊娠。對于孕前 存在子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能低下以及促排卵治療的都可能引起黃體功能不足；

　　內分泌異常引起的流產占全部流產的10%～15%。

　　甲狀腺功能障礙和糖尿病，包括一些腫瘤疾病、泌乳素過高、甲狀腺功能減低、腎上腺分泌雄激素過多等，都可以導致母體內分泌紊亂，內分泌紊亂后母體環境不適合胎兒生長，進而造成自然流產的發生。胎盤內分泌功能不足也是流產的常見因素。

　　8.母體生殖器官的畸形

　　子宮是胚胎和胎兒賴以生存的地方，如果子宮失去它的正常形態、正常機能以及容受性改變和子宮血運異常，都會造成自然流產。比如子宮畸形、子宮肌瘤、子宮縱膈、子宮頸內口松弛及宮腔粘連等。

　　子宮畸形、宮腔小，不能逐漸擴張適應胚胎發育，或者胚胎著床在子宮縱膈上血運差，或者子宮內膜發育不良，受精卵著床后供血不足，都會影響胎兒正 常發育而 導致著床障礙和早期自然流產。子宮過度后屈和子宮發育不良，同樣屬于畸形子宮的范疇，容易引起早期自然流產。宮頸內口松弛的孕婦，隨著胎兒逐漸長大、羊水 逐漸增多，宮腔內壓力不斷增高，壓力增高到一定程度，致使胎膜囊的宮頸口突出而引起胎膜破裂，一般容易在妊娠中期發生流產。如果有粘膜下子宮肌瘤，不利孕 卵著床和發育而導致自然流產。宮腔粘連引起宮腔縮小、變形，子宮內膜硬化及面積減少，影響胚胎著床和發育。因此，這些生殖器官疾病引起的自然流產一般發生 在著床時期和孕中期。

　　自然流產雖然可怕，但即使連續4次自然流產，再次妊娠正常分娩的可能性仍能達到55%以上。所以當自然流產發生后，一定要及時查明原因，明確原因并且進行相應的干預治療，就可以避免下一個孩子還與你失之交臂。