和很多科室，尤其是產(chǎn)科相比，計(jì)劃生育科可以說(shuō)是一個(gè)略顯悲傷的地方，因?yàn)閬?lái)這里的女性，絕大多數(shù)不想或不能要肚子里的孩子。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委一組數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年人工流產(chǎn)至少1300萬(wàn)例，這還不包括1000萬(wàn)藥物流產(chǎn)和在未注冊(cè)私人診所做的人流數(shù)字。也正因此，有人將計(jì)劃生育科稱為“人流門(mén)診”。每一次人流，既是一個(gè)小生命的消逝，也是對(duì)女性身心的一次傷害。近日，《生命時(shí)報(bào)》記者在計(jì)劃生育門(mén)診現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)采訪，通過(guò)門(mén)診醫(yī)生們的心里話，來(lái)給廣大女性朋友提個(gè)醒。

　　3月剛做過(guò)人流，不到4個(gè)月又來(lái)了

　　6月20日，早上8點(diǎn)不到，北京婦產(chǎn)醫(yī)院門(mén)診樓3層的計(jì)劃生育科分診臺(tái)，已被患者圍得里三層外三層。這里的一大特色是，每個(gè)工作日的早8點(diǎn)，都有一堂健康教育課。宣教護(hù)士張巖站在候診區(qū)前方，用擴(kuò)音器問(wèn)到：“請(qǐng)做人工流產(chǎn)手術(shù)的舉下手？”記者數(shù)了數(shù)，有七八只手高過(guò)頭頂，這僅是當(dāng)日的第一批手術(shù)量。

　　“大家一定認(rèn)真聽(tīng)好，我來(lái)講講手術(shù)流程和注意事項(xiàng)。”張巖說(shuō)，別看人流手術(shù)只有短短5分鐘，且是無(wú)痛的，但術(shù)后兩周的康復(fù)十分關(guān)鍵，感染、并發(fā)癥都可以發(fā)生在這段時(shí)間。除了手術(shù)本身，如何避孕是約30分鐘宣教課的重要內(nèi)容，而這對(duì)許多女性及其家屬來(lái)說(shuō)，或許是人生中第一堂在公共場(chǎng)合接受的正規(guī)避孕課。

　　該院計(jì)劃生育科主任醫(yī)師陳素文說(shuō)，這是一個(gè)極難得的教育機(jī)會(huì)，借助手術(shù)之痛更能讓女性朋友們記住人流的傷害、避孕的重要性。但陳素文同時(shí)告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，該院每天人工流產(chǎn)手術(shù)有四五十例，比以前高出很多，且不少為反復(fù)流產(chǎn)。從全國(guó)看，2013年，國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所公布的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年人工流產(chǎn)人次多達(dá)1300萬(wàn)，位居世界第一，其中25歲以下婦女占一半以上。

　　盡管國(guó)人的避孕意識(shí)確有增強(qiáng)，但記者跟隨陳素文主任醫(yī)師及主治醫(yī)師劉軍出診時(shí)，體驗(yàn)到的仍是無(wú)奈。很多人不避孕或避孕方式不科學(xué)，導(dǎo)致流產(chǎn)甚至多次流產(chǎn)。王女士是術(shù)后過(guò)來(lái)復(fù)查的，陳素文說(shuō)：“我給你開(kāi)兩盒避孕藥吧？”她脫口而出道：“不用了吧。”陳素文嚴(yán)肅地說(shuō)：“根據(jù)病史你已經(jīng)得過(guò)宮外孕了，還流過(guò)產(chǎn)，如果懷孕，再次宮外孕的概率很高，所以有效的避孕是必需的。”王女士這才答應(yīng)著說(shuō)：“我記住了，那開(kāi)吧。”

　　類似的情況在門(mén)診很常見(jiàn)。其中一個(gè)患者3月份剛做完人工流產(chǎn)術(shù)，有過(guò)人流、藥流史各1次，現(xiàn)在又懷孕了，來(lái)做無(wú)痛人流，間隔不到4個(gè)月。她說(shuō)這段時(shí)間只同過(guò)一次房，還是在安全期內(nèi)；還有很多患者因?yàn)樽鲞^(guò)多次人工流產(chǎn)，現(xiàn)在要孩子時(shí)出現(xiàn)了胎停育；有患者則明確告訴大夫平時(shí)不避孕。半天門(mén)診的時(shí)間里，記者只看到1位已婚已育女性在人流后，主動(dòng)要求上環(huán)。

　　三大問(wèn)題日益嚴(yán)重

　　“我在計(jì)劃生育科干了十多年，現(xiàn)在的人工流產(chǎn)問(wèn)題確實(shí)讓人心痛。”陳素文時(shí)常忙得不可開(kāi)交，5個(gè)工作日中，有3天滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)拈T(mén)診，一天門(mén)診一般要看六七十名病人，其他時(shí)間還要做手術(shù)。她對(duì)記者總結(jié)道，從臨床看，以下3個(gè)問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重：

　　年輕化趨勢(shì)明顯。陳素文說(shuō)，理論上講，女性來(lái)月經(jīng)后就有了受孕可能。而現(xiàn)代人發(fā)育越來(lái)越早，她的最小手術(shù)患者年齡已從14歲降到12~13歲。以前來(lái)做人工流產(chǎn)的多是已婚女性，現(xiàn)在越來(lái)越多的非婚女性涌入人流大軍。年輕人多為激情性行為，不像已婚女性有相對(duì)常規(guī)的避孕措施。

　　高危手術(shù)越來(lái)越多。“從我這邊的情況來(lái)看，高危人流手術(shù)約占50%以上，手術(shù)并發(fā)癥也明顯增多了。”陳素文說(shuō)，以前每天才會(huì)遇到一兩個(gè)高危手術(shù)患者，現(xiàn)在每天會(huì)有十幾個(gè)，主要原因一是患者年齡偏小，生殖器官發(fā)育部分不完全；二是有剖腹產(chǎn)手術(shù)史的妊娠女性子宮形態(tài)不好；三是不少人因反復(fù)流產(chǎn)或在不正規(guī)診所做流產(chǎn)，導(dǎo)致她們本應(yīng)規(guī)則、平整的子宮內(nèi)膜變得坑洼，再手術(shù)時(shí)的難度加大。

　　懷孕難度越來(lái)越大。記者粗略計(jì)算發(fā)現(xiàn)，胎停育患者占了陳素文門(mén)診的一半以上。她說(shuō)，胎停育是個(gè)多因素疾病，與懷孕年齡偏大、炎癥疾病等因素有關(guān)，但可以肯定的是，反復(fù)人工流產(chǎn)也會(huì)加大胎停育，甚至是不孕的幾率。

　　千萬(wàn)別把人流當(dāng)避孕方式

　　一些來(lái)計(jì)劃生育科就診的女性，往往讓北京市昌平區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主任蘇榮覺(jué)得既可憐又可氣：一方面她們避孕知識(shí)貧乏，另一方面對(duì)人工流產(chǎn)危害認(rèn)識(shí)不足。蘇榮告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，曾有患者半年內(nèi)做了兩次人流，原因就是在與愛(ài)人同房時(shí)不采用任何避孕措施，以為體外射精、服用緊急避孕藥就能成功避孕。

　　陳素文也對(duì)記者多次強(qiáng)調(diào)，人工流產(chǎn)對(duì)女性的身心健康傷害太大。狀似倒梨形的子宮是女人最脆弱的器官之一。她呼吁女性一定要懂得關(guān)愛(ài)自己。從醫(yī)幾十年來(lái)，她在門(mén)診經(jīng)歷著人生百態(tài)、悲歡離合：有伴侶在門(mén)診為要不要拿掉孩子打架的；也有四十多歲的患者請(qǐng)求一定要幫她懷上孩子，否則丈夫就跟她離婚的；還有更多的是因反復(fù)流產(chǎn)導(dǎo)致懷孕難后懊悔落淚的。

　　陳素文告訴記者，她們正著手計(jì)劃推行女性生殖能力全過(guò)程的關(guān)愛(ài)行動(dòng)，通過(guò)宣傳教育等方式，呼吁女性真正關(guān)愛(ài)自己的生殖健康。從個(gè)人角度來(lái)講，做到科學(xué)避孕非常關(guān)鍵。目前來(lái)看，所謂的安全期、體外射精等方式都不靠譜；從臨床上看，緊急避孕藥的成功率低于90%，且易導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)等問(wèn)題；正確服用短效避孕藥是比較推薦的避孕方式，其成功率能到99%以上；宮內(nèi)節(jié)育器也較為安全，比較適合無(wú)生育計(jì)劃的夫妻做長(zhǎng)效避孕。

　　讓專家們擔(dān)憂的，還有無(wú)痛人流廣告的泛濫。很多廣告將人流手術(shù)美化，宣稱無(wú)痛、可視、手術(shù)就像做夢(mèng)一樣很快就能過(guò)去，但對(duì)人工流產(chǎn)可能帶來(lái)的傷害及隱患卻只字未提。陳素文認(rèn)為，廣告在潛移默化中讓人覺(jué)得做人流不是什么大事，讓年輕人在性生活時(shí)更無(wú)顧忌。蘇榮則呼吁，即使做人流手術(shù)，也務(wù)必選擇正規(guī)、可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本報(bào)記者 江大紅 李 迪