●沙眼衣原體造成的免疫反應會造成輸卵管不通或者通而不暢，導致不孕和宮外孕

　　●沙眼衣原體感染對輸卵管的損害具有不可逆性，即使治好仍會造成不孕和宮外孕

　　預防及控制性傳播疾病已成為全球性的公共衛(wèi)生問題。記者日前從一個防治沙眼衣原體、淋球菌病原體感染疾病的活動中獲悉，全球每天約有100萬人感染性傳播疾病。2008年全球生殖道沙眼衣原體感染者達1億人，淋球菌病原體感染者達3640萬人。在我國，自1980年以來，性傳播疾病發(fā)生率顯著增加。在所有性傳播疾病中，由沙眼衣原體、淋球菌病原體感染引起的沙眼衣原體疾病和淋病占比分別達到20.7%和17.7%。

　　專家介紹，沙眼衣原體、淋球菌病原體感染除了會導致眼睛及生殖系統(tǒng)的炎癥外，還會導致女性不孕或宮外孕。但由于大多數感染者早期無癥狀，容易被漏診或誤診，導致治療不及時，引起嚴重的并發(fā)癥。專家提醒，若能盡早診斷和治療，沙眼衣原體、淋球菌病原體感染是可以治愈的。治療時，患者的性伴侶必須一起接受治療。

　　傳播：

　　一次性行為女方受感染幾率為80%

　　沙眼衣原體、淋球菌病原體被認為是全球引起性傳播疾病的首位和第二位的病原體，男女均可感染，以性行為為主要傳播途徑。女性淋球菌病原體感染者在一次性行為中，有20%的概率傳染給男性；而男性淋球菌病原體感染者在一次性行為中，有80%的概率傳染給女性。可見，女性淋球菌病原體受感染的危險性大于男性。此外，沙眼衣原體、淋球菌病原體也可經由女性通過母嬰垂直傳播，感染率超過50%。

　　中國疾病預防控制中心性病控制中心副主任陳祥生教授介紹，沙眼衣原體、淋球菌病原體主要感染人群有性服務提供者、孕產婦人群和男男性行為人群。“性服務提供者沙眼衣原體的感染率是16%~20%，也就是說，約五個人中就有一個人感染沙眼衣原體；性服務提供者的淋病感染率是6%~8%；此外，孕產婦也有一定的感染率。”他介紹，“在南方地區(qū)，我們做了一個關于沙眼衣原體、淋球菌病原體的門診調查，感染率達到10%左右。”

　　至于使用公共衛(wèi)生用品和公共浴池會不會傳播這種疾病，北京大學第一醫(yī)院婦產科劉朝暉教授解釋，淋球菌和沙眼衣原體的感染都在宮頸，離外陰道的距離有12～15厘米，因此，平常去公共浴池、桑拿室或使用公廁的馬桶，即使有沙眼衣原體或淋球菌蹭到外陰也不會感染。

　　危害：

　　最直接后果是影響懷孕

　　劉朝暉介紹，受到沙眼衣原體的感染，男女都會出現(xiàn)眼睛結膜炎。受感染的男性除了會出現(xiàn)眼睛結膜炎，還會引起尿道炎、附睪炎、前列腺炎、直腸炎等。受感染的女性生出來的寶寶也可能感染結膜炎、尿道炎。

　　“對于未生育的女性而言，關鍵的一點是，她們的生殖系統(tǒng)包括盆腔、輸卵管等都會造成感染。”劉朝暉介紹，由于沙眼衣原體是引起免疫反應的微生物，它造成的免疫反應會造成輸卵管不通或者通而不暢，這個反應可能持續(xù)幾個月或者幾年，最直接的后果就是影響懷孕。“如果輸卵管完全不通，就會造成不孕癥；如果輸卵管通而不暢，就會造成宮外孕。”

　　在不孕癥中，輸卵管性不孕癥就占了40%以上，發(fā)病率非常高。“因此，年輕女性的沙眼衣原體感染對以后的生育會造成巨大影響，同時還會傳染給孩子，包括眼睛、肺部的感染。”

　　劉朝暉還告誡，由于沙眼衣原體感染導致的不孕癥和宮外孕，即使治好了沙眼衣原體感染，仍然會造成進一步不孕癥和宮外孕。“因為沙眼衣原體感染對輸卵管的損害是不可逆的。”所以，年輕女性一定要學會保護好自己，不要隨意進行無保護的性行為。

　　劉朝暉說，作為四大性病之一的淋病，主要是因感染淋球菌病原體所致，主要感染性活躍人群。男性會出現(xiàn)尿道炎等癥狀，比如尿頻、尿急等。“男男同性戀、男女異性戀肛交都可能會出現(xiàn)直腸炎，女性主要是宮頸感染為主。”

　　問題：

　　治療不難 難在發(fā)現(xiàn)

　　“需要特別關注的是，沙眼衣原體、淋球菌病原體具有無癥狀感染的特點。”劉朝暉指出，在女性患者中，約80%~90%的沙眼衣原體感染和50%的淋球菌病原體感染無癥狀。沙眼衣原體暴露后約有1~3周的潛伏期，而淋球菌病原體在暴露后有少則2~5天、多至30天的潛伏期。

　　劉朝暉認為，早期進行沙眼衣原體、淋球菌病原體篩查，及時發(fā)現(xiàn)并切斷傳染源非常重要，尤其是對更換新的性伴侶或有多個性伴侶、有性病感染史、無保護性的性行為，以及性工作者及吸毒者等高危人群的篩查尤其重要。“沙眼衣原體、淋病治療并不難，目前最主要問題仍然是發(fā)現(xiàn)和傳播途徑切斷的問題。”劉朝暉說，在我國，沙眼衣原體、淋球菌病原體感染存在嚴重的發(fā)現(xiàn)不足。

　　陳祥生也認為，在美國和歐盟，沙眼衣原體和淋球菌病原體檢出率很高，而在我國，關于梅毒的病例報告很多，但沙眼衣原體和淋球菌病原體的病例報告卻非常少。“原因在哪？一是患者不主動接受檢測；二是很多醫(yī)療機構沒有這個意識和能力做檢測。”

　　陳祥生介紹，傳統(tǒng)的沙眼衣原體和淋球菌病原體的檢測方法主要包括細胞培養(yǎng)、鏡檢方法、抗原檢測方法等。“但這些檢測方法具有一定的局限性，要么存在敏感性問題，要么存在取材困難問題。目前，核酸擴增實驗是沙眼衣原體和淋球菌病原體的臨床篩查、診斷和流行病學調查的重要檢測方法。”他說，一是其敏感性、特異性好，二是取材無創(chuàng)傷性。

　　提醒：

　　患者的性伴侶須一起接受治療

　　劉朝暉提醒，沙眼衣原體的感染高峰人群在20歲，在中國可能會往后延兩三歲。美國疾病預防控制中心關于沙眼衣原體和淋球菌病原體的篩查推薦是：小于25歲有性生活的人群，大于25歲的多性伴侶的高危人群。對于孕婦，他們的建議則是，初次產檢的人群，都要做沙眼衣原體檢測。“對于高危人群、小于25歲或初次產檢結果陽性的人群，經過治療后，在妊娠后期還要進行幾次篩查。”劉朝暉說，淋病的高危人群是指有淋病感染史或其他性病史、無保護性交，還有性工作者。“淋病孕婦初檢如果是陽性，應該再檢測。”

　　由于沙眼衣原體和淋球菌病原體感染都是通過性傳播的，劉朝暉強調，在治療時，需要患者的性伴侶一起接受治療，否則，仍然會感染。

醫(yī)學指導/中國疾病預防控制中心性病控制中心副主任陳祥生教授，北京大學第一醫(yī)院婦產科劉朝暉教授