上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科 黃燕平

　　案例：大學(xué)一畢業(yè)，劉方就和自己的大學(xué)同學(xué)結(jié)了婚。兩人所在單位都是收入高又比較穩(wěn)定的事業(yè)單位，令同學(xué)們好生羨慕，認(rèn)為是有情人終成眷屬。五年來(lái)，他們房子買(mǎi)了、車(chē)也買(mǎi)了，接下來(lái)就是考慮要個(gè)孩子了，可偏偏就是這個(gè)事情一直沒(méi)有著落。兩個(gè)人去醫(yī)院檢查，該做的項(xiàng)目都檢查了。結(jié)果顯示，男性精液質(zhì)量基本正常，女性生殖系統(tǒng)檢查也未見(jiàn)異常。

　　檢查結(jié)果沒(méi)有問(wèn)題，自己的爸媽、岳父岳母又催得緊，于是，劉方?jīng)Q定以次數(shù)來(lái)?yè)Q機(jī)會(huì)。他倆從網(wǎng)上下載了女性排卵期時(shí)刻表，每到這個(gè)時(shí)候，便會(huì)提升性生活頻次，有的時(shí)候甚至一晚上要做上四五次。劉方說(shuō)，每次排卵期的性生活都特別倉(cāng)促，感覺(jué)是在完成任務(wù)，而且性欲和性快感都不是很強(qiáng)烈，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)射精量少或不射精，甚至是不能勃起的現(xiàn)象。到現(xiàn)在，老婆還是沒(méi)有懷孕的跡象，他們已經(jīng)考慮要做試管嬰兒了。

　　點(diǎn)評(píng)：盡管因不育來(lái)就診的患者中大部分存在著生理問(wèn)題，但也不乏像劉方這樣，雙方檢查無(wú)異常而不育的例子。

　　近年來(lái)，隨著社會(huì)生活壓力的增大，越來(lái)越多的夫妻推遲了婚育年齡，而一旦有生育要求時(shí)，就會(huì)顯得過(guò)于急躁，急于求成。

　　自測(cè)排卵期的這種做法是比較多見(jiàn)的。通常都是女方自行測(cè)算排卵期，一旦到了排卵期就強(qiáng)行要求性生活，而其他的時(shí)候，妻子一般會(huì)要求丈夫禁欲以“養(yǎng)精蓄銳”。雖然在排卵期增加性生活的頻率有助于提高受孕機(jī)會(huì)，但事實(shí)上這種方法有時(shí)會(huì)適得其反。

　　性生活本身是一種和諧的自然行為，是人類(lèi)繁衍生息的自然規(guī)律，刻意安排在排卵期進(jìn)行性生活很顯然違背了這種規(guī)律。夫婦雙方在排卵期的性生活往往會(huì)在強(qiáng)行、倉(cāng)促的情況下完成，沒(méi)有充分性刺激、性喚起甚至性前戲，女性可能出現(xiàn)生殖道內(nèi)環(huán)境及內(nèi)分泌的異常進(jìn)而影響受孕，而男性可能會(huì)因過(guò)重的心理壓力出現(xiàn)勃起功能障礙或勃起后難以維持的情形，繼而無(wú)法獲得性高潮而不射精。

　　輔助生殖技術(shù)盡管會(huì)提高精卵結(jié)合形成受精卵的機(jī)會(huì)，但卻不是最佳的選擇。盡管目前沒(méi)有大樣本量的跟蹤隨訪(fǎng)資料來(lái)比較自然生育和輔助生育后代的差異，但可以肯定的是，自然選擇一定優(yōu)于人工選擇。這就好比馬拉松賽跑，最強(qiáng)者往往是經(jīng)歷全程堅(jiān)持到最后的，而不是人為地將前1000米的領(lǐng)跑者直接認(rèn)定為冠軍。

　　有規(guī)律性生活的男女雙方同居且未避孕一年仍無(wú)生育者，雙方可到醫(yī)院檢查。如果男性精液質(zhì)量正常或稍差，可嘗試改善不良生活習(xí)慣、調(diào)節(jié)精神壓力以及輔助藥物治療以觀察效果。急于求成的心理，特別是直接將希望寄托于輔助生殖的態(tài)度是不可取的。