輸卵管是否通暢，可通過腹腔鏡、宮腹腔鏡聯合查出，但孕前不提倡查輸卵管

　　一個月前，吳女士腹部脹痛，她懷疑月經不調、痛經，前往醫院檢查，結果發現是宮外孕。醫生告訴她，宮外孕絕大多數是輸卵管通而不暢引起的。幸好吳女士發現得早，胚胎還未造成輸卵管破裂，可以不用切除輸卵管。但日后需要做腹腔鏡和宮腔鏡聯合的輸卵管疏通，若無法疏通就只能做試管嬰兒。吳女士懷疑自己曾經泡溫泉導致支原體感染。而支原體感染可導致陰道炎并發生上行感染導致輸卵管發炎和輸卵管堵塞。

　　專家提醒，懷疑感染的女性可把支原體、衣原體檢查作為定期婦科檢查項目。若檢查發現支原體、衣原體，不管有無癥狀都應治療。

　　泡非正規溫泉，易感染支原體

　　解放軍第458醫院婦產科門診主任楊慧芝副主任醫師介紹，輸卵管是否通暢，是女性生育的關鍵硬件指標。在正常情況下，受精卵靠輸卵管纖毛的擺動而到宮腔著床，但如果輸卵管纖毛受損或輸卵管管壁蠕動受影響，就會造成通道受阻，受精卵無法順利到達子宮，卡在輸卵管里造成脹痛，引起宮外孕。輸卵管堵塞引起的宮外孕在很多情況下可以保留，但若被受精卵發育后撐破就必須切除。

　　輸卵管堵塞的原因有幾種，如長期進行刮宮手術，支原體、衣原體感染等。支原體、衣原體感染導致輸卵管管腔纖毛受損，影響輸卵管正常的蠕動。如果輸卵管纖毛的活動力差，就會造成不孕或宮外孕。近年有少量個案報道發現，使用非正規溫泉池是引起支原體感染的原因。支原體、衣原體屬于微生物的一種，溫泉水的溫度和濕度適合其生長繁殖。而泡溫泉多人共用一個池子，如果該溫泉池沒有正規消毒，其中有人有病菌，其他人很可能也感染上。

　　“支原體、衣原體引發的輸卵管堵塞治療非常麻煩，不如防患于未然。”楊慧芝提醒，懷疑感染的女性可把支原體、衣原體檢查作為定期婦科檢查項目，該檢查屬無創傷操作。若檢查發現支原體、衣原體，不管有無癥狀，都應治療。支原體、衣原體感染可以治愈，特別是支原體感染，有針對性的治療用藥，一般治療14天左右就康復。

　　孕前不提倡查輸卵管

　　輸卵管堵塞一般不會有自覺癥狀。很多人是由于一年不孕，做檢查才發現此病；還有患者因宮外孕，發現輸卵管堵塞。楊慧芝介紹，輸卵管是否通暢，子宮B超檢查無法看到，而腹腔鏡、宮腹腔鏡聯合可以檢查出輸卵管有無堵塞、堵塞的程度，同時能分離粘連的管壁，疏通輸卵管，這是俗稱的“通水”。“若堵塞太厲害，或病變原因為管腔黏膜受損輸卵管纖維化，腔鏡無法解決問題，那就代表喪失自然受孕能力，要做試管嬰兒實現當媽媽的愿望。”

　　楊慧芝提醒，“通水”這種檢查是逆行操作，由陰道進入，經子宮通水到達輸卵管，這種操作不能完全避免不將陰道的細菌帶入子宮里，因此也可能造成逆行感染。此外，“通水”可因為輸卵管痙攣而造成“假陽性”，影響檢查結果的準確性。一般輸卵管“通水”僅限于正常性生活一年后不懷孕且男方已經做過精子活力方面的檢查，此時女方就需要做輸卵管檢查。臨床上有一些女士想在孕前先做個輸卵管檢查，甚至提出常規先做“通水”，免得白費時間。楊慧芝表示：“這是操作不是檢查，是不提倡的，正規大醫院的醫生都會拒絕。”她強調：“懷孕前必要的檢查是必要的，比如婦科檢查、B超檢查、支原體和衣原體檢查和宮頸防癌篩查，還有子宮肌瘤者預測風險等。”(記者莫冠婷 通訊員吳燕玲)