“養(yǎng)貓是不是會(huì)得弓形蟲病啊？”“弓形蟲抗體陽性，是不是不能懷孕了啊？”軟萌的“喵星人”成了越來越多家庭的陪伴寵物，不過和“喵星人”常聯(lián)系在一起的弓形蟲三個(gè)字讓不少育齡女性心存顧慮。家有“喵星人”該怎么備孕呢？江蘇省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心王玨副主任醫(yī)師和大家分享了一個(gè)病例。

　　同是抗體陽性診斷結(jié)果不同

　　小麗(化名)養(yǎng)了一只漂亮的小貓，每天伺候?qū)櫸镓埑院壤觯←愑X得非常開心。今年3月小麗結(jié)婚后準(zhǔn)備懷孕，閨蜜特別提醒她，備孕期間養(yǎng)寵物可能會(huì)影響胎兒健康，所以她來到江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院、江蘇省婦幼保健院咨詢。

　　小麗在該院產(chǎn)前診斷中心做了弓形蟲抗體檢查。拿到結(jié)果時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩項(xiàng)抗體指標(biāo)呈陽性，不過醫(yī)生分析化驗(yàn)結(jié)果后認(rèn)為，她可能感染過弓形蟲，是否會(huì)影響到她的備孕計(jì)劃需要觀察，建議2-3周后再次檢查。懷著忐忑的心情，小麗兩周后再次做了檢查，這次的報(bào)告單上雖然還是有一項(xiàng)抗體指標(biāo)呈陽性，但是醫(yī)生卻告訴她不用擔(dān)心，小麗已經(jīng)具備了對(duì)弓形蟲感染的抵抗力，可以考慮她的“造人”計(jì)劃了。

　　兩項(xiàng)抗體微妙提示感染情況

　　為什么兩次報(bào)告結(jié)論不一樣呢？江蘇省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心王玨副主任醫(yī)師介紹，弓形蟲不是病毒，它屬于寄生蟲的范疇。人體感染了弓形蟲，多數(shù)是無癥狀的帶蟲者，僅少數(shù)人發(fā)病表現(xiàn)為多器官的嚴(yán)重?fù)p害。這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，人體感染弓形蟲后，其自身免疫系統(tǒng)會(huì)做出反應(yīng)，產(chǎn)生有效的保護(hù)性免疫，產(chǎn)生兩種抗體—IgG與IgM；這兩種抗體雖然都具有保護(hù)作用，但是又有區(qū)別。IgM抗體，通俗的理解，它是一種應(yīng)急性的抗體，一般在感染后3-10天，率先出現(xiàn)，可以持續(xù)保護(hù)機(jī)體數(shù)月，然后漸漸消失。而IgG抗體， 會(huì)產(chǎn)生的晚一些，一般在感染后的兩周出現(xiàn)，但是在體內(nèi)持續(xù)存在的時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，通俗的理解，它就是一種持久性的抗體。因此，如果在人體感染弓形蟲的數(shù)月內(nèi)時(shí)，醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)的檢測(cè)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)IgM抗體出現(xiàn)先升高(陽性)—然后降低(弱陽性)—然后消失(轉(zhuǎn)陰)的一個(gè)過程，同時(shí)IgG也會(huì)出現(xiàn)最初陰性—然后升高(陽性)—然后持續(xù)存在(持續(xù)陽性)的一個(gè)過程。

　　小麗的第一次化驗(yàn)結(jié)果是弓形蟲IgM抗體弱陽性，而IgG抗體陽性；第二次復(fù)查的結(jié)果是IgM抗體已經(jīng)變成陰性。醫(yī)生正是根據(jù)這兩種抗體的變化規(guī)律，判斷小麗之前曾經(jīng)感染過弓形蟲，但是借助自身免疫系統(tǒng)的抵抗力，目前已經(jīng)消除了病原體，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，因此現(xiàn)在備孕，應(yīng)該是安全的。

　　篩查結(jié)果需找專科醫(yī)生解讀

　　王玨副主任醫(yī)師說，即使弓形蟲抗體的檢查單出現(xiàn)了陽性指標(biāo)，也不要太驚慌，因?yàn)椴⒉皇撬嘘栃灾笜?biāo)都意味著感染活動(dòng)期，陽性結(jié)果也可能提示既往感染并且已經(jīng)具備保護(hù)性抗體。所以拿到檢查結(jié)果一定要到醫(yī)院找專科醫(yī)生特別是產(chǎn)前診斷專家咨詢；必要時(shí)可以做動(dòng)態(tài)復(fù)查。

　　王玨副主任醫(yī)師特別提醒，由于弓形蟲對(duì)胎兒可能會(huì)有致畸影響，被弓形蟲感染的孕婦，不論自己有無臨床癥狀，常可通過胎盤血流將弓形蟲傳給胎兒，從而直接影響胎兒的發(fā)育，發(fā)生嚴(yán)重致畸，甚至死亡。感染發(fā)生得越早，胎兒受損越嚴(yán)重。而貓科動(dòng)物作為弓形蟲的最終宿主，感染弓形蟲的概率較大，而且將弓形蟲傳染給主人的概率也較大，因此。家有寵貓的育齡期婦女是需要孕前篩查弓形蟲感染的高危人群。

　　目前，臨床常用的弓形蟲感染篩查方法主要是檢測(cè)血清中的弓形蟲抗體，類似檢測(cè)項(xiàng)目還包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型等，這些病原體都是目前比較明確的生物致畸物。針對(duì)五種病原體的抗體檢測(cè)，合稱為優(yōu)生五項(xiàng)。為了避免對(duì)檢測(cè)報(bào)告解讀造成困難，避免對(duì)孕婦造成孕期的焦慮與困惑，建議優(yōu)生五項(xiàng)的檢測(cè)最好在孕前完成，孕期檢測(cè)最好也是在孕早期完成。同時(shí)由于這幾種病原體的IgG與IgM抗體各有其變化規(guī)律，因此，對(duì)于優(yōu)生五項(xiàng)篩查陽性結(jié)果的解讀，最好由有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)前診斷醫(yī)生來完成，以免造成誤讀誤判。 宋淼 楊彥