病例回顧：

　　18歲的紅紅由父親帶著前來求診，從車站到醫(yī)院不到200米的路程，紅紅一拐一拐走了半個(gè)小時(shí)。骨科醫(yī)生看到紅紅如鴨子一般的步態(tài)，便初步診斷她患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位，經(jīng)X光檢查確認(rèn)診斷無誤，并且顯示脫位的髖關(guān)節(jié)由于過度磨損，已經(jīng)形成嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎病理改變。在治療上，骨科醫(yī)生和紅紅一家人都面臨著兩難的抉擇，保守治療效果不佳，手術(shù)治療采用人工關(guān)節(jié)置換則創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，還面臨遠(yuǎn)期假體壽命有限的諸多問題。紅紅的父親回憶說，當(dāng)初紅紅出生時(shí)，就感覺她的兩條腿不太一樣，但由于健康知識(shí)缺乏，沒有及時(shí)求診，導(dǎo)致病情越拖越重，越來越不好治。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位是新生兒比較常見的先天畸形，通常發(fā)病情況女嬰多于男嬰，男女比例約1：6。左側(cè)發(fā)病比右側(cè)多，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者較少見。

　　嬰幼兒期治療最佳。

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，早期治療。通常發(fā)現(xiàn)越早，治療方法越簡(jiǎn)單，治療效果也越理想。嬰幼兒期是最佳的治療期，通過簡(jiǎn)單的體位治療或支具治療，就可以獲得良好的治療效果。若等年齡增大后，需使用截骨、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)方法，手術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷巨大，而治療效果卻不一定理想。即使有些患兒當(dāng)時(shí)獲得滿意的治療效果，遠(yuǎn)期也可能發(fā)生難治性髖關(guān)節(jié)痛的情況。因此先天性髖關(guān)節(jié)脫位十分強(qiáng)調(diào)新生兒普查，及時(shí)診治以獲得痊愈。

　　仔細(xì)觀察，早日發(fā)現(xiàn)。

　　雖然新生兒期和嬰幼兒期的先天性髖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)較輕，癥狀常常不明顯。但經(jīng)過仔細(xì)觀察與簡(jiǎn)單查體，能夠早期發(fā)現(xiàn)該疾病的跡象。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)注意孩子是否有先天性髖關(guān)節(jié)脫位：

　　1、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱，患側(cè)皮皺加深增多；

　　2、會(huì)陰部增寬，雙側(cè)脫位時(shí)更為明顯；

　　3、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)少，活動(dòng)時(shí)受限。患側(cè)蹬踩力量弱。肢體常處于屈曲位，不能伸直；

　　4、肢體短縮；

　　5、牽拉孩子下肢時(shí)有彈響聲或彈響感，有時(shí)孩子會(huì)哭鬧。

　　一般來說，常見的骨科先天性疾病還包括：先天性多指畸形、并指畸形、先天性斜頸等。先天性骨科疾病的初步篩查并不復(fù)雜，但需要家長(zhǎng)做個(gè)有心人，經(jīng)過仔細(xì)的觀察和簡(jiǎn)單的體格檢查，再加上專業(yè)骨科醫(yī)師的檢查，通常能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷先天畸形，從而能夠早期治療，獲得良好的預(yù)后。□北京德爾康尼骨科醫(yī)院 呂游