這兩年上海正值人口生育高峰，2011年全市出生人口預(yù)計(jì)達(dá)17萬(wàn)人，2012年仍將維持這一水平。新生寶寶的降生為許多家庭帶來(lái)了歡聲笑語(yǔ)，可與此同時(shí)，也可能讓一些新手爸媽措手不及。本期周刊，我們便邀請(qǐng)了護(hù)理領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家，為您講解新生寶寶的護(hù)理方法，希望能幫寶寶健康度過(guò)來(lái)到人生的最初日子。——編 者

　　新生兒臍炎

　　新生兒臍炎是由于護(hù)理不當(dāng)所致的臍部感染。輕者僅見(jiàn)臍帶根部或臍帶脫落后的創(chuàng)面發(fā)紅，有少量黏液或膿性分泌物。重者局部膿性分泌物多，帶臭味，有發(fā)熱或體溫不升(體溫＜35℃)。

　　預(yù)防措施：接觸嬰兒前必須洗凈雙手；新生兒大小便后要及時(shí)更換尿布，且使用尿布方法得當(dāng)，尿布不要遮蓋臍部，以免尿液污染臍部；沐浴時(shí)要注意保護(hù)臍部不被臟水污染，沐浴后要進(jìn)行臍部護(hù)理，用75%酒精消毒臍帶殘端和周?chē)荒毑砍睗瘛⒂蟹置谖飼r(shí)，可用3%的雙氧水清洗后，再涂75%酒精或安爾碘；如出現(xiàn)發(fā)熱、體溫不升(體溫＜35℃)現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。

　　新生兒黃疸

　　新生兒黃疸是指新生兒生理性黃疸，它是新生兒因體內(nèi)血清膽紅素濃度增高而引起的鞏膜、面部、皮膚、黏膜的黃染，是新生兒期的常見(jiàn)癥狀。

　　生理性黃疸一般在出生后2至3天開(kāi)始出現(xiàn)， 4至5天最明顯， 10至14天后消退。早產(chǎn)兒可延遲到3至4周。黃疸先見(jiàn)于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。除黃疸外，小兒全身健康情況良好，不伴有其他臨床癥狀，大小便顏色正常。

　　治療措施：新生兒的生理性黃疸一般無(wú)需治療，只要早期開(kāi)奶，提供充足的水分和葡萄糖即可。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察黃疸進(jìn)展情況，如果24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，超過(guò)生理性黃疸的時(shí)限或退而復(fù)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　在家里如何判斷新生兒黃疸的程度？自然光線下，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染；軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃染；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。

　　新生兒紅臀

　　新生兒紅臀俗稱(chēng) “紅屁股”、“尿布疹”，主要是由于潮濕的尿布與皮膚摩擦；排出的大小便長(zhǎng)期浸漬皮膚；使用粗糙的尿布或不透氣的塑料布、橡皮布；或者使用有刺激性的肥皂、洗浴液等不適宜新生兒使用的衛(wèi)生清潔用品造成的。紅屁股的發(fā)生部位除臀部外，兜尿布的其他部位，像會(huì)陰部、下腹部、大腿等處也容易發(fā)生類(lèi)似癥狀。

　　預(yù)防措施：選用清潔細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的尿布，可為純棉布，或一次性尿片；盡可能在尿濕后立刻更換尿布；每次大小便后，應(yīng)用溫水洗凈屁股，擦干后可涂上5%鞣酸軟膏，可以起預(yù)防紅臀作用；注意尿布的清潔衛(wèi)生，必須使用符合衛(wèi)生要求的合格一次性尿布；若重復(fù)使用布尿布，應(yīng)及時(shí)將尿布用肥皂清洗并用開(kāi)水燙洗，沖洗凈肥皂后，在太陽(yáng)下曬干后再用；在陰雨天，可用熨斗燙干，避免病菌感染。

　　新生兒濕疹

　　新生兒濕疹，俗稱(chēng) “奶癬”，多發(fā)于顏面部 (眉際、眼瞼)，重者也發(fā)生于頸、軀干、四肢等部位。常見(jiàn)臉上有高出皮膚、粟狀細(xì)小的紅色疹粒，同時(shí)伴有皮脂溢出。嬰兒濕疹是皮膚過(guò)敏的表現(xiàn)，凡是過(guò)敏體質(zhì)嬰兒，多見(jiàn)嬰兒濕疹病，其致敏因素很多，醫(yī)學(xué)認(rèn)為各類(lèi)粉塵 (家庭中的生活粉塵、室外的植物粉塵)，以及昆蟲(chóng)類(lèi)塵螨都可能致敏。

　　預(yù)防措施：室溫不宜過(guò)高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重；衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好；保持患兒身體、特別是發(fā)疹部位清潔、干燥、避免交叉感染；用溫水和不含堿性的沐浴劑來(lái)清潔寶寶的身體，洗后立即擦干，涂爽身粉；衣服要勤換，保證孩子身體干凈、干燥、涼爽，少出汗；經(jīng)常修短寶寶的指甲，減少抓傷的機(jī)會(huì)；不要自行處置或盲目用藥。

　　嬰幼兒發(fā)熱感冒怎么辦

　　發(fā)熱是嬰幼兒十分常見(jiàn)的一種癥狀，有許多疾病開(kāi)始都表現(xiàn)為發(fā)熱。一般來(lái)說(shuō)，正常小兒的腋下體溫為36℃至37℃，如超過(guò)37.5℃可以認(rèn)為是發(fā)熱。

　　但是，小兒體溫在某些因素的影響下，常常會(huì)出現(xiàn)一些波動(dòng)。例如，在傍晚時(shí)孩子的體溫就會(huì)比清晨高一點(diǎn)。小兒進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動(dòng)后，體溫也會(huì)暫時(shí)升高；衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高等原因，同樣會(huì)使體溫升高。這種暫時(shí)的、幅度不大的體溫波動(dòng)，只要孩子一般情況良好，精神活潑，沒(méi)有其他的癥狀和體征，一般不應(yīng)考慮是病態(tài)。

　　孩子感冒發(fā)熱了，首先要注意室內(nèi)通風(fēng)，開(kāi)窗換氣，保持空氣清新，室溫維持在25℃左右。如果小兒四肢冰涼而打寒顫，要用毛毯覆蓋；如果手腳溫?zé)崆胰沓龊梗擅摰暨^(guò)多的衣物。高熱退熱過(guò)程中會(huì)大量出汗，要做好皮膚護(hù)理，及時(shí)擦干汗液，更換衣物，可用溫毛巾擦拭皮膚，保持皮膚清潔干燥。此外，感冒時(shí)發(fā)熱并不需要一律給予降溫處理，除非體溫超過(guò)38.5℃，既往有高熱驚厥史者，需及早給解熱劑，否則一般不必急于退熱，因?yàn)轶w溫升高是人體的自然防御反應(yīng)，可使抗體合成增加，吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，有時(shí)還有助于診斷和預(yù)后的判斷。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院護(hù)理部主任 張玉俠