陰道出血是婦產科疾病中最常見的癥狀，不規則陰道出血可由許多疾病引起。出血多時可出現貧血，嚴重時并發出血性休克，危及生命；出血量少者可能為生殖道癌腫的一個早期癥狀。為此，對陰道出血必須予以重視，不可盲目治療。對于陰道不規則出血的具體原因，杭州瑪莉亞婦女醫院婦科專家進行了全面分析。

　　月經過多或過頻是何因？

　　◆功能失調性子宮出血

　　癥狀：臨床表現以"三不"為特點，即月經量多少不定，月經期長短不一，月經周期長短不規律。多不伴有腹痛。

　　治療：可到醫院進行激素水平測定、B超檢查以及診斷性刮宮術。

　　◆子宮肌瘤

　　癥狀：約2/3病人表現為周期性陰道出血，主要為月經量增多、經期延長或周期縮短；約1/3病人表現為持續性或不規則出血；有一部分病人伴有下腹墜脹、腰背酸痛及腹痛，當肌瘤較大時，可因壓迫膀胱或直腸引起尿頻、便秘等癥狀。若長期陰道出血還可能發生貧血。一般婦科檢查和B超檢查可明確診斷。

　　治療：肌瘤在2個月妊娠子宮大小以內的，可藥物治療。肌瘤大的，癥狀明顯的需手術治療。聚焦射頻手術，以及腹腔鏡手術均可保全子宮無需開刀。

　　◆子宮肌腺癥

　　本病多發生于30～50歲的經產婦，約有半數人合并子宮肌瘤。

　　癥狀：月經過多，經期延長，進行性加劇的痛經為其特征性表現。

　　治療：視癥狀和年齡而定。藥物治療有效以及絕經期的婦女，可保守治療。癥狀重的患者可行腹腔鏡手術。

　　哪些疾病會導致不規則陰道出血

　　◆宮頸炎癥

　　癥狀：主要是宮頸糜爛和息肉引起出血， 一般為接觸性出血，出血量較少。

　　治療：主要有藥物治療，物理治療，如激光、冷凍、微波等，較嚴重的可行自凝刀或宮頸錐切術。

　　◆宮頸癌

　　癥狀：主要表現為接觸性出血或絕經后不規則陰道出血，伴有陰道排液增多，有異味。宮頸刮片細胞學檢查和陰道鏡可確診。

　　治療：根據病變的不同分期，采取不同的手術方式進行治療。

　　◆血小板異常、血管性血友病等內科疾病也會引起陰道不規則出血。

　　哪些疾病會導致不規則陰道出血并伴有下腹痛

　　◆子宮內膜炎、子宮肌炎

　　癥狀：有低熱，月經間期陰道持續少量出血，淋漓不盡，伴有月經量增多，經期延長，分泌物增多、膿性或血性。子宮內膜炎時，下腹痛癥狀不明顯，發展至子宮肌炎時，呈持續性下腹疼痛。

　　治療：應用抗生素，一般采取聯合用藥，也可應用中藥輔助治療。如果經藥物治療無效，有膿腫形成時，中毒癥狀加重就要及時手術治療。

　　◆子宮內膜癌

　　癥狀：好發于老年女性，75%的病人在50 歲以后。患者往往有絕經遲、肥胖、不孕或少育、高血壓、糖尿病史，絕經前后不規則陰道出血為本病最突出癥狀，尤其絕經后持續或間歇性陰道出血更為嚴重，一般孕激素止血無效。晚期可有陣發性腹痛，腰骶部、大腿部進行性加劇的疼痛。

　　治療：為手術、放療及藥物治療，單用或綜合應用。

　　◆陰道、宮頸、宮體惡性腫瘤晚期

　　癥狀：均可引起不規則陰道出血或陰道大出血，且均可引起頑固性下腹痛、腰骶部疼痛、下肢疼痛伴水腫等，此期患者往往有惡液質表現。病灶部位活組織檢查可確診。

　　專家提醒：

　　由于發病原因較為復雜，陰道出血的預防較為困難。主要應該針對病因進行針對性的預防。比如，保持輕松愉快的心情，飲食要規律。

　　中年女性應該避免性伴侶過多，避免人乳頭狀瘤的傳播，以預防由此引起的宮頸癌。

　　對于子宮肌瘤等良性病和其他腫瘤，由于發病原因尚不明確，還沒有好的預防辦法。一旦發現病癥就要及時到醫院就診，不要掉以輕心，以免延誤病情。希望中年女性們都能關注自身健康，順利度過這一特殊時期。

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