剛出生的新生兒尤其是早產兒、體溫調節功能差，體溫調節中樞發育未成熟，當環境溫度改變程度超越機體調節能力時，則會造成新生兒發燒，或體溫過低。

　　新生兒體溫很不穩定，早產兒更為突出。新生兒發熱指體溫在37.4℃以上者。其原因可能有環境溫度過高，如睡熱炕，使用熱水袋溫度過高，或暖箱溫度過高，也可由于母親乳汁不足，喂養過晚，天氣炎熱或喂養不當引起嘔吐等出現一過性新生兒脫水熱。更多的原因是新生兒感染。如產前感染、羊膜早破、不潔的陰道檢查等，此多于產后1～2天即出現發熱。產后感染多發生在生后一周左右，常見肺炎，敗血癥、臍炎、膿皰疹或膿腫。嚴重感染體溫反而不升。

　　新生兒出現發燒時應針對病因進行治療，不主張給新生兒用退熱藥，因為一般常用的退熱藥對新生兒常有一些毒副作用。新生兒低熱不需要退熱，如果體溫高達38.5℃或39℃以上，可給予物理降溫，如“打包散熱”、降暖箱箱溫等，同時查找發熱的原因，如為環境溫度過高，則應調整環境溫度不要高于30℃；脫水熱時，應喂5%或10%的糖水，必要時可靜脈補液。有感染者，可選用適當的抗菌素治療。

　　新生兒為什么容易發熱感染？

　　新生兒尤其是早產兒對感染十分敏感，且多嚴重，常導致發熱、肺炎或敗血癥。這是由于新生兒的解剖生理特點和免疫特點所決定的。

　　新生兒防御功能不足，屏障功能不完善，生后初期臍部尚未愈合，皮膚粘膜嬌嫩，易破壞損傷，成為細菌入侵門戶，且新生兒免疫功能低下，血清免疫球蛋白A、M不能通過胎盤，胎兒期自身合成的IgM很少，而IgA需在生后才開始合成。因此IgM低較容易發生革蘭氏陽性桿菌感染。又因出生時分泌型IgA缺乏，新生兒呼吸道、消化道局部免疫力低下，易發生呼吸道、消化道感染，并可發展為敗血癥。

　　補體不能通過胎盤，胎兒能合成一定量的補體，但新生兒的補體(C3、C4、C5)及備解素均低于成人。新生兒多核白細胞的吞噬能力較差，對細菌的殺菌作用亦低于成人。加之新生兒全身性細菌感染的侵入途徑較多，且感染的病因較復雜，可以在宮內、產時、產后感染。如羊膜早破、產程過長，或助產消毒不嚴、生后護理不周、環境不良、衛生知識缺乏，皆可造成感染，細菌經皮膚、粘膜、臍部、消化道和呼吸道入侵而引起疾病。

　　什么是新生兒脫水熱？

　　新生兒脫水熱是因新生兒體內水分不足引起的發熱。其病因主要由于進入水分不足，環境溫度過高引起。新生兒出生后，經呼吸、皮膚蒸發、排出大小便等失去相當量水分，而生后3～4天內母乳分泌量較少，體內水分不足。加之保暖過度，使小兒體溫升高，呼吸增快，皮膚蒸發的水分也增多，如補充液量不足，也可出現脫水。

　　有時因保暖箱放在陽光照射的窗旁，箱內溫度升高，在內的新生兒體溫也隨之升高。在以上情況下，蒸發損失的水分比鈉鹽的損失多，血清鈉增高，血清蛋白也可以增高。

　　新生兒脫水熱多發生在出生后的2～4天，熱度一般在38℃～40 ℃

　　小兒表現為煩燥不安，啼哭不止，但無其它感染中毒癥狀。脫水癥狀不一定明顯，但可因脫水而體重下降，尿量減少。發熱的高低和體重的減輕也不一定成比例。

　　新生兒脫水熱的治療主要是補充液體，喂溫開水或5%～10%葡萄糖液，每2小時一次，每次10～30mL。口服液體困難時，可靜脈補液，以5%葡萄糖液加入總量1/5的生理鹽水。補充液體后，熱度隨即下降。

　　為預防本癥的發生，在初生幾天內，如母乳不足應補充液體，同時避免過度保暖及注意環境溫度。

　　新生兒敗血癥一定發熱嗎？

　　新生兒敗血癥缺乏特異癥狀，發熱亦不是其主要癥狀之一，體壯的新生兒常有發熱，但體弱的新生兒或早產兒則常體溫不升。其臨床表現亦輕重不一。早期可出現精神萎靡、食欲欠佳、哭聲減弱、體溫不穩定等。隨后發展較快，迅速進入嗜睡、不吃、不哭、不動、面色欠佳；亦可出現嘔吐、腹鳴、腹脹、黃疸、輕度肝脾腫大、貧血等。甚至可有出血傾向(瘀點、瘀斑、DIC癥狀)、休克征象(皮膚呈大理石樣花紋、脈細速、尿少、尿閉、血壓＜4～6kPa)、中毒性腸麻痹，可合并化膿性腦膜炎、骨髓炎、化膿性關節炎、深部膿腫、尿路感染、驚厥發作、昏迷等。

　　周圍血象白細胞總數可增高，減低或正常。分類以中性粒細胞為主，有核左移和中毒顆粒，血培養可有細菌生長，血小板可減少。本病治療必須采取綜合措施。包括及時而正確地應用抗菌素，加強支持療法，有效地糾正病理生理狀態，及時防治并發癥。

　　新生兒肺炎一定發熱嗎？

　　支氣管肺炎一般起病急，大多有發熱，體溫常在38℃～39℃，甚至40℃以上，但新生兒肺炎經常是發熱不高甚至無發熱或體溫不升，不典型的臨床表現為新生兒肺炎的特點，如可無咳嗽、喘憋及肺部羅音。其主要癥狀為：口唇周圍、四肢末端及甲床發紺，皮膚蒼白或灰白，一般情況較差，少哭或不哭，精神萎靡，呼吸增快、有時不規則，口吐白沫，鼻孔張大，鼻扇、可見三凹征，嗆奶、拒奶等。診斷主要依靠臨床病史，如羊水吸入史，有無呼吸道感染病人接觸史，及以上不典型的臨床表現等。如為吸入性肺炎則肺部X線表現為右下肺葉實變多見，也可見肺不張、肺氣腫。感染性肺炎可見肺紋理增多，并有小點狀浸潤陰影，根據以上即可確診。千萬不要因為患兒無發熱，以為無病，影響患兒肺炎的診治。

　　新生兒發熱應該怎樣降溫？

　　新生兒剛剛出生之時，體溫調節功能差，體溫調節中樞發育還沒有成熟，如果外界環境溫度太高或者衣被過暖，就容易出現發熱。如果在宮內或出生后受到細菌、病毒、霉菌等感染，由于致熱原的存在，也可導致發熱。

　　對新生兒發熱的處理，最簡單最常用的方法是將衣被輕輕松解，使皮膚適當暴露，緩緩通風散熱，這樣可以使體溫很快下降。但需要提醒家長的是，通風散熱不可太過，以免體溫降后不升，或者著涼后發生皮膚硬腫。還可以應用小型冷水袋放置于枕下片刻，也可達到降溫效果。在進行降溫處理時，一定不要忽視補液降溫，要給孩子多飲水，或適量輸入葡萄糖注射液。

　　新生兒發熱不主張用退熱劑降溫。對病理性發熱一定要找出發熱原因，針對病因進行治療。

　　小兒麻疹發熱怎樣處理？

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹病毒經過飛沫直接傳播，侵襲呼吸道粘膜及其附近淋巴組織，再進入血液，發生病毒血癥。因此，在麻疹的發疹前期即出現發熱等癥狀。小兒麻疹發熱的熱型不定。輕癥僅為中等度發熱，重癥患兒體溫可超過40℃。多數患兒體溫逐漸升高，但也有驟然高熱起病者。

　　小兒麻疹多以發熱為最初癥狀，同時伴有咳嗽、流涕、眼結膜充血及麻疹粘膜斑等。大約于發熱3～4天出疹，出疹時伴發熱增高，直到皮疹消退時體溫開始逐漸下降，直至正常。

　　麻疹的發熱，一般不需要急于退熱。應該給予足夠水分，易于消化和營養豐富的飲食。同時，最好采用適當的中藥治療。中藥治療主要以清熱解毒透疹為原則。常用藥有桑葉、銀花、連翹、蟬蛻、浮萍、葛根、升麻、紫草、牛蒡子等。亦可用西河柳、浮萍、芫荽等中藥煮沸，用毛巾浸藥液溫敷患兒額面、四肢等部位，既可退熱又可透疹。且在煮沸藥液過程中，使水蒸氣在室內布散，以保持室內的濕度。對體溫過高的患兒可酌用小量退熱劑，避免急驟退熱而致虛脫。西藥退熱劑可選用阿司匹林、撲熱息痛等，亦可用安乃近滴鼻。使用藥物降溫應使體溫維持在38℃左右，不可降至過低。對麻疹患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發。

　　小兒麻疹發熱時，家長還應該注意做好皮膚護理，出汗要及時擦干，衣被不要過厚過暖。另外還要注意做好口腔護理，多飲水。

　　小兒風疹一定會發熱嗎？

　　風疹多見于年幼的小兒，傳染性很強，在幼兒園或小學校往往可成批患病。風疹由風疹病毒引起，經呼吸道傳染，臨床以低熱、皮疹及頸部淋巴結腫大為特征。

　　風疹的前驅期很短，多數患兒癥狀較輕，多表現為低熱或中度發熱，可伴有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀。在出疹期患兒可仍有發熱，一般在出疹后2～3天體溫可下降至正常。如果體溫持久不退或退而又升，應考慮是否出現并發癥，或考慮繼發感染。

　　風疹的發熱等全身癥狀一般輕微，高熱者很少見，體溫正常者也較多。多數患兒表現為低熱或中度發熱，發熱持續時間也比較短。因此，風疹的并發癥也很少，預后良好。

　　因為小兒風疹的發熱較輕，所以一般不需要特殊處理，囑其多飲水，或用中藥雙花、板藍根、大青葉、蘆根、薄荷、野菊花等煎水頻服，清熱效果亦較好。

　　幼兒急疹的發熱有什么特點？

　　幼兒急疹是嬰幼兒時期一種常見的病毒性出疹性疾病，主要見于2歲以內嬰幼兒，尤其以一周歲以內嬰兒患病多。

　　本病的臨床特點是以突然高熱起病，體溫在數小時內可上升到40℃或更高，持續高熱3～4天后體溫驟然下降，在體溫下降的同時或稍后皮膚迅速出現淡紅色斑丘疹，皮疹大多為分散性，全身各處均可見到，但面部及四肢遠端皮疹較少。皮疹發出后1～2天便迅速消退，不留色素沉著，亦不脫屑。

　　幼兒急疹時發熱雖然較高，但患兒精神狀態好，全身癥狀輕，僅有輕度咽紅，有時伴輕微咳嗽，無其它明顯體征。但在突然高熱時可能會發生驚厥，應該予以注意。在高熱時可適當應用退熱劑，并且要多飲水。一般不需要特殊治療，無并發癥者不必用抗菌素。