關(guān)注乳腺癌患者心理問(wèn)題

　　醫(yī)生能做什么？

　　最大限度為患者保留正常的外形

　　“作為醫(yī)生，我們最應(yīng)該做的，就是發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，在為患者最大限度保留外形和上肢功能的同時(shí)，制定最佳的治療方案。”周明說(shuō)，目前乳腺癌的治療后10年生存率已達(dá)70%，是實(shí)體瘤中療效最好的腫瘤之一，相當(dāng)部分早期患者可以選擇保乳治療而不必切除全乳。“大規(guī)模的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，保乳治療與傳統(tǒng)根治手術(shù)的遠(yuǎn)期生存率無(wú)差別，而保乳治療的患者在外形、功能保全方面更具優(yōu)勢(shì)。”因此有研究顯示，在心理功能、社會(huì)功能、身體形象及生活質(zhì)量總分方面，保乳組均優(yōu)于根治組。

　　目前，北美超過(guò)80%乳腺癌患者接受保乳治療，然而我國(guó)保乳手術(shù)的比率尚不足20%。周明分析，當(dāng)中的原因可能幾方面：一是部分醫(yī)師對(duì)此新理念、新技術(shù)尚未認(rèn)識(shí)，習(xí)慣于傳統(tǒng)的根治手術(shù)，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量關(guān)注不夠；二是患者對(duì)保乳治療相關(guān)知識(shí)知曉率低，大多數(shù)患者因擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)寧愿以犧牲生活質(zhì)量為代價(jià)接受根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)；三是醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平不能滿足患者保乳手術(shù)的要求；四是普查力度不夠，未能發(fā)現(xiàn)更多早期乳腺癌患者。

　　周明認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地與患者溝通，使其盡可能多地了解一些乳腺癌的治療知識(shí)和最新進(jìn)展，消除疾病認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。一名負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，不能僅滿足于手術(shù)做得漂亮，還要做好患者術(shù)前的宣教及術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)。

　　患者自己能做什么？

　　積極配合康復(fù)鍛煉，改善軀體功能

　　周明指出，手術(shù)后上肢功能的下降是影響患者情緒的重要因素之一。“很多患者，尤其是接受了根治手術(shù)的患者，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)手抬不高、手臂紅腫、疼痛等現(xiàn)象，可嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，造成體力下降，繼而增加患者的心理負(fù)擔(dān)。”因此，在手術(shù)后積極配合，接受規(guī)范的上肢功能康復(fù)鍛煉，可以使很多患者最大限度地恢復(fù)上肢的術(shù)前功能。

　　周明告訴記者，把握好鍛煉的時(shí)機(jī)對(duì)上肢功能的恢復(fù)非常重要。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后第一二天鍛煉就要開(kāi)始了，此時(shí)主要是恢復(fù)手指和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。到了第2～5天，是肘關(guān)節(jié)的鍛煉，第7～10天，主要鍛煉肩關(guān)節(jié)，而第10天后，患者就要自己積極的進(jìn)行“爬墻”鍛煉，即用手指在墻上做出“向上爬”的動(dòng)作，爭(zhēng)取讓手臂一天比一天“爬”得高，從而恢復(fù)上肢功能。周明說(shuō)，在他接觸過(guò)的病人中，只要能在護(hù)士指導(dǎo)下，堅(jiān)持認(rèn)真鍛煉的，一般功能都能恢復(fù)得很好。“像我有好幾個(gè)當(dāng)教師的病人，手術(shù)后一樣可以重新拿起粉筆寫(xiě)黑板。”

　　與此同時(shí)，周明鼓勵(lì)乳腺癌患者最好能在手術(shù)半年后重新投入社會(huì)，返回自己的工作崗位，或者重新投入原有的家庭角色。“這樣做可以讓患者盡量忘記自己是‘病人’，有利于康復(fù)。”

　　家人能做什么？

　　康復(fù)后，最好把患者當(dāng)普通人看待

　　研究發(fā)現(xiàn) ,大約有 2/3的癌癥患者在確診2～6個(gè)月后就可以完全適應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，這樣的人都擁有積極的情感支持 ，如家人的關(guān)愛(ài) ，有較廣泛的社會(huì)關(guān)系，個(gè)人有處理危機(jī)事件的應(yīng)對(duì)能力等。周明認(rèn)為，乳腺癌對(duì)患者的心理不可避免產(chǎn)生巨大壓力，包括自信和自我認(rèn)可感的喪失，擔(dān)心被伴侶拒絕或冷落，可能會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的焦慮和抑郁，家人尤其伴侶的理解、寬容和關(guān)愛(ài)無(wú)疑將幫助患者渡過(guò)心理難關(guān)。另一方面，家人和朋友對(duì)乳腺癌患者的關(guān)愛(ài)也要把握尺度，康復(fù)后，最好不要再把她們當(dāng)作病人看待，因?yàn)檫^(guò)分的照顧有時(shí)反而會(huì)讓患者自卑。