新生兒腹瀉，對號入座

　　新生寶寶消化系統發育不成熟，一旦喂養或護理不當，往往很容易發生腹瀉。

　　當寶寶遭遇腹瀉侵襲之時，如何才能夠明眼斷癥，為寶寶作出最恰當的護理呢？

　　成長迅速的新生寶寶難免會遇到這樣的尷尬：不完善的消化能力卻需要不斷攝入大量營養物質。腹瀉，自然防不勝防。對于正處于發育關鍵期的寶寶來說，腹瀉不但直接影響他們對營養物質的吸收，假若護理不當導致病情加重，甚至可能危及生命！

　　新生寶寶腹瀉，究其原因可分為腸道內感染、腸道外感染和非感染性腹瀉三大類。想要在第一時間幫助寶寶擺脫腹瀉困擾？只有明析原因，對癥下藥，才能事半功倍。

　　非感染性腹瀉

　　非感染性腹瀉，多數因喂養不當(不定時或不定量)、吸收不良(乳糖或果糖不耐受癥)、牛奶過敏等引起大便異常、次數增加。另外，氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱使消化液分泌減少，也是引起寶寶腹瀉的原因之一。

　　明眼辨癥

　　非感染性腹瀉一般均為輕度腹瀉，癥狀表現與腸道內感染性腹瀉基本相同。但因為此腹瀉多由喂養不當引起，所以寶寶會有明顯的抵制進食情緒，并在進食時出現溢乳或嘔吐現象。相比其他兩者，腹瀉寶寶的精神較好，一般也無明顯發熱現象。這類腹瀉危險性也遠較其他二者為低，一般在去除病因后即可自愈。

　　預防護理

　　非感染性腹瀉可說是新生寶寶最常見的腹瀉了，其預防與護理同樣可作為其他兩種感染性腹瀉的有效補充。

　　● 單一喂養

　　注意寶寶飲食的單一與穩定性。有條件自然推薦母乳喂養，如果寶寶喝配方奶，應讓寶寶喝固定的品牌，不要隨意更換，以免寶寶不適應。如必須為寶寶選擇另一種品牌的奶粉，則要注意換奶粉過程中寶寶是否有不適的腸胃反應，若有不適情形，應立即停止更換。

　　● 中性溫度

　　寶寶小肚子對溫度的變化極其敏感，過高或過低都可能引起腹瀉。具體來說，一個出生24小時的足月新生寶寶，最適合的環境溫度為31℃～34℃；而體重小的未成熟寶寶，要求溫度相對較高，為33℃～35℃。出生4～7天后的足月寶寶需要的中性溫度為31℃～32℃，而未成熟寶寶需要的中性溫度則為32℃～34℃。新生寶寶所在房間的溫度最低限度也要維持25℃以上。

　　● 稀釋進食

　　無論是母乳還是其他奶類喂養，當寶寶發生腹瀉時，均可用煮沸過的糖鹽水摻入適當稀釋奶質后再行喂養。一般多采取奶和糖鹽水1∶1的比例，并適當增加喂奶次數。這樣既有利于補充寶寶流失營養與水分，又可避免加重寶寶腹瀉程度。

　　● 營養米粉

　　給寶寶服用營養米粉治療腹瀉，既方便又奇效。因為其中含有高濃度的碳水化合物，可增加水鹽的吸收。但要注意米粉熬得不要太稠也不要過稀。飲用的次數和用量要與腹瀉的次數成正比。腹瀉好轉后，仍需堅持飲用兩三天米粉，補充體內損耗的水分和營養，使腹瀉徹底痊愈。

　　● 臀部護理

　　無論新生寶寶患上何類腹瀉，都必須隨時注意臀部護理。每次便便后要記得沖洗臀部，洗后在肛門周圍和臀部涂上護臀霜、植物油或鞣酸軟膏以防尿布疹的發生。使用布尿布的寶寶，尿布洗凈后也應煮沸消毒。

　　腸道內感染性腹瀉

　　腸道內感染主要發生在人工喂養或混合喂養的新生寶寶，因奶具不潔而導致病從口入。多由病毒、細菌、真菌及寄生蟲引起，以前兩者多見，如人類輪狀病毒、大腸桿菌和痢疾桿菌等。此病情最常發生在醫院育嬰室，病菌經過媽媽產道時傳給新生寶寶，然后由醫護人員的手將細菌擴散開去。

　　明眼辨癥

　　腸道內感染性腹瀉潛伏期短，發作快，癥狀重，常常威脅寶寶生命！患此類腹瀉的寶寶多有伴嘔吐及發燒(體溫可達39℃～40℃)、面色發灰、哭聲低弱、精神萎靡、體重銳減、尿少等，作為媽媽分辨此類腹瀉的最明顯標志是：寶寶腹瀉時會排出呈黃綠色水樣便便，有擊拍聲，向外濺射，且腥氣奇臭，一天大便次數多達10次左右，并極容易出現脫水癥狀。

　　預防護理

　　腸道內感染性腹瀉由于發作快，病癥嚴重，對于新生寶寶的健康甚至生命，都會造成相當大的威脅，所以要想避免這種危害，爸爸媽媽的關鍵就在于正確預防。

　　● 母乳喂養

　　不潔凈的人工喂養是造成腸道內感染性腹瀉的最大原因。所以，我們首先提倡母乳喂養，不但能幫助寶寶遠離腹瀉隱患，還能增強寶寶對各種病菌的抵抗力。但需注意的，母乳喂養的媽媽在喂奶前同樣也要先清洗乳房，一般用溫水洗凈即可。

　　● 嚴格消毒

　　如果實在缺乏母乳喂養的條件，那就只能嚴格控制病菌可能接觸寶寶的機會了。牛奶和奶具，還有寶寶使用的衣物等，在使用前和使用后都必須嚴格消毒，如煮沸消毒，或用諸如“滴露”等消毒清洗液都是不錯的辦法。如果條件許可，可用專為寶寶喂養用具和衣物設計的消毒清洗液來分類消毒。對于家中任何可能接觸到寶寶的人，包括爸媽、家人及護理小孩的護士、阿姨等，都必須非常注意個人衛生，做到勤洗手、勤消毒，當自己身體不適時，更要遠離寶寶。

　　就醫指征

　　一旦發現寶寶患此類腹瀉，必須在第一時間送醫院接受治療。在未送醫院前，可先少量多次為寶寶補充煮沸過的糖鹽水，防止脫水。

　　TIPS

　　緊急調配“糖鹽水”

　　“糖鹽水”的配制方法為：飲用水500毫升，加入白糖10克、食鹽1.75克，煮沸待溫熱后服用。腹瀉嚴重的寶寶應在頭4小時服完20～40毫升/公斤體重，以后隨時口服，能喝多少給多少。

　　腸道外感染性腹瀉

　　腸道外感染主要是由于病原體毒素的影響或神經系統發育不健全，致使消化系統功能紊亂、腸蠕動增加而引起腹瀉。尤其是新生寶寶患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病時，細菌從腸道外或血液中透過腸壁，滲入到腸道內，引起腸炎，導致腹瀉。

　　明眼辨癥

　　腸道內感染性腹瀉大多屬中輕度腹瀉。患此類腹瀉的寶寶每日便便次數多在10次以下，極少數可達十幾次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色、或微黃色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣(皂塊)和泡沫，并混有少量黏液。患病寶寶會顯得食欲不振，微有發熱(38℃以下)，但并無脫水等明顯全身癥狀。只要治療及時，多可在數日內痊愈。

　　預防護理

　　腸道外感染性腹瀉多由于新生寶寶患中耳炎、肺炎、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病后，引起病毒入侵導致的并發性腹瀉，預防和護理的著眼點自然首重于此。

　　● 及時治療

　　如果寶寶不小心患上中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染、敗血癥等急性傳染病，應及時送醫院治療，以免引起腹瀉并發。

　　● 遠離傳染

　　引起腸道外感染性腹瀉的病毒傳染性都很強，因此無論是在家或者醫院，一經發現周圍存在類似癥狀，就必須立即將其隔離處理。從源頭開始，避免寶寶接觸這些致瀉病毒。

　　● 疫苗注射

　　除去母乳喂養和保證寶寶營養全面攝入之外，疫苗注射也是幫助寶寶抵抗這些傳染性病菌的好幫手。因此，各位媽媽不要心存顧慮，一定要遵照醫生的囑托按時給寶寶注射疫苗。

　　就醫指征

　　腸道外感染性腹瀉雖然癥狀較輕，但同樣不是可以在家中解決的問題，盡快送醫院治療才是最好的辦法。但在此之前，可以先少量多次讓寶寶服用煮沸過的糖鹽水，補充流失水分。

　　文/劉海軍  指導專家/北京兒童醫院兒童保健中心 張峰

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