新生兒膽紅素腦病引起的腦癱，康復有效嗎？

　　寶籃寶寶早期干預中心于2012年9月收治一例因高膽紅素血癥引起的不隨意運動型腦癱患者，男孩，7個月，早產兒，生后第9天總膽紅素值582.5umol/L(34mg/L)，(正常為12mg以下)，頭顱MRI顯示左室側腦室后角旁白質異常信號影。查體表現：非對稱性緊張性頸反射殘存，側彎反射強陽性。頭控不佳，不會翻身，不能獨坐，仰臥位手碰不到腳，手不能主動抓物，四肢肌張力不穩定。

　　康復訓練以神經發育學療法(Bobath法)為基礎，注意促進運動模式的協調性，抑制原始的反射模式對患兒正常運動發育的影響，促進主動模式的整合，防止異常模式的形成，促進自律運動與隨意運動，抑制異常姿勢反應。同時根據患兒情況，給予中醫按摩、水療、作業療法、口腔功能及語言智力等的治療。在改善運動功能的同時，兼顧所有障礙的康復治療，重視口腔運動及吞咽功能、語言、智力的康復。定期給予評估，制定近遠期的康復計劃。訓練中，重視患兒家長參與，在日常生活中改善患兒的各項功能。

　　經過積極康復，患兒進步明顯。9個月頭控穩定，會翻身，坐位可自由玩，可腹爬；1歲時能四點爬；1歲7月時能獨走十幾步。通過進一步誘導髖關節外展外旋、立位平衡訓練、全身特別是雙足脫敏，以及平衡腰腹肌力量和下肢單側負重練習等，患兒在2歲時穩步獨走。

　　本文摘自由作者鮑秀蘭授權的《嬰幼兒養育和早期干預實用手冊》一書