生完孩子還有嚴重痛經？

　　查來查去找不到不孕原因？

　　別人都說結了婚、生了孩子痛經就會好，可小張生了孩子后痛經還沒走，還越來越痛；別人都說不孕應該查查原因對應治療，但小雯查來查去卻找不到不孕原因……專家表示，她們應該查查是不是得了子宮內膜異位癥，而通過病史、盆腔檢查、B超、腹腔鏡等能檢查是否患病，應積極治療。

　　A是常見婦科疾病，發病率7%-10%

　　中山大學附屬第三醫院婦科李小毛教授指出，具有活性的子宮內膜在子宮腔以外的地方生長，并發生周期性增殖、脫落出血，就是子宮內膜異位癥，簡稱內異癥。據統計，全球約有10%-15%的女性患有內異癥，對育齡女性影響很大。

　　“盡管該疾病很少為人所知悉，但內異癥卻是一種非常常見的婦科疾病。”中山大學附屬第一醫院婦科姚書忠教授把子宮內膜異位癥稱作“謎一樣的疾病”。他在由中國健康促進與教育協會主辦、益普生中國支持的“黃絲帶在行動——關注子宮內膜異位癥”健康講座及咨詢活動上對新快報記者表示，子宮內膜異位癥在婦女中的發病率為7%-10%。異位的子宮內膜可以生長在全身任何部位，絕大多數位于盆腔器官和腹膜，以卵巢、陰道直腸隔等部位多見。

　　B不少人因痛經、不孕就診發現

　　“有的人的內異癥沒什么癥狀，以為病情很輕，但自身感覺與病情嚴重程度不成正比。”姚書忠指出，真正意識到要治療的，要么因為痛經，要么因為不孕。

　　內異癥導致的痛經與一般的痛經不同在于，它是以往無痛經者出現痛經、生育后痛經不減、疼痛程度不斷加重、影響日常生活、有性交痛等。而一般的痛經是宮頸口狹窄導致的，有性生活以后減輕，生了小孩后癥狀就會消失。

　　“不孕女性中20%-50%是內異癥所致，約50%的內異癥患者合并不孕。”專家指出，妊娠是最好的治療，但內異癥患者又很難妊娠。姚書忠表示，查來查去都找不到原因的不孕，五六成是內異癥所致。

　　對于內異癥不孕患者，指南認為，輕中度患者，保守手術后期待自然受孕半年；若內異癥不孕合并高危因素的，保守手術后應積極采用輔助生殖技術助孕，這些高危因素包括年齡≥35歲、輸卵管有黏連且功能評分低、不孕時間≥3年、原發性不孕、中重度內異癥伴盆腔黏連、病灶切除不徹底等。

　　C內異癥可用藥、手術或兩者結合治療

　　的確，沒有癥狀的病人，似乎沒有治療的必要，但實際上，內異癥有惡變的可能，因此一旦發現疾病，應積極治療。廣州醫科大學附屬第一醫院婦產科主任張曉薇教授指出，當囊腫直徑>10cm或有明顯增大趨勢、絕經后復發、痛經進展或呈持續性、超聲檢查病灶血流豐富、血清CA125明顯升高(>200IU/ml)時要警惕惡變。她認為，內異癥應被看作是一種慢性疾病，制定終身管理計劃。

　　內異癥的治療有藥物、手術、手術藥物聯合治療。張曉薇稱，常用藥物包括口服避孕藥、孕激素、雄激素、GnRH激動劑等；手術治療，包括保守性手術，剝除巧克力囊腫(在卵巢異位生長的內膜所形成的囊腫)、切除或灼燒病灶、分離黏連，不切除卵巢或子宮，以保留生育功能，而腹腔鏡手術是首選。除此之外，還有半根治手術和根治手術：半根治手術是切除子宮、保留一側或雙側卵巢，適合中重度且無生育要求的年輕病人；根治手術是切除全子宮、雙附件等所見病灶，適合重度、年紀較大、無生育要求的病人

　　■新快報記者 梁瑜