指導：廣東省婦幼保健院婦科和秀魁主任醫師

　　王女士40多歲了，近1年來反復有外陰瘙癢，白帶豆渣樣，在醫院檢查為念珠菌性陰道炎，用藥后瘙癢癥狀減輕，但一旦停藥，又馬上復發，這讓王女士感到非常的苦惱，她已經輾轉好幾家醫院了，但卻始終不能治好，而且平時自己也非常注意衛生了，可為什么陰道炎還是反復不斷呢？后來，王女士來到省婦幼，醫生通過了解病情后，讓王女士再去查多個血糖，結果顯示：即查血糖16.5mmol/L，尿糖++++，次日復查空腹血糖為15.54mmol/L，尿糖++++。醫生看了結果后告訴她：這反復不斷的念珠菌性陰道炎，罪魁禍首可能就是糖尿病，經過規范的對癥處理后，王女士的外陰瘙癢癥狀也慢慢消失了。

　　說到糖尿病，可能很多人都不會太陌生，很快就能說上“三多一少”的典型癥狀來，即“多飲、多食、多尿、消瘦”。但在臨床中，我們也會遇到一部分的糖尿病患者，她們卻是以外陰瘙癢為首發癥狀，這些患者最先常因外陰瘙癢而就診于婦科，婦科檢查時可見陰道黏膜充血、紅腫，見分泌物異常，但按照外陰陰道炎去治療后，結果卻是收效不大，外陰瘙癢的癥狀仍是反反復復，面對這種外陰瘙癢久治不愈時，有些經驗較豐富的醫生就會多留個心眼讓她去查個血糖，結果卻發現了患者血糖升高異常。

　　尿液糖分增加或導致外陰瘙癢

　　其實這是由于糖尿病患者胰島素分泌相對不足，血液中血糖升高，導致尿液中的糖分也隨之增多，在這種陰道內尿糖增高的環境下，陰道內的酸堿平衡受到破壞，酸性增強，而這種酸性環境是最有利于白色念珠菌等的生長和繁殖的；再者，由于局部長期受到高糖尿液的刺激，加之女性的外陰部位皺褶較多，容易藏污納垢。在這些因素的影響下，導致了念珠菌性陰道炎或其陰道炎的發生，臨床上表現為外陰瘙癢、分泌物異常等。

　　但這種患者在首次來看病時，醫生往往都不會首先考慮到是糖尿病，而是按照普通陰道炎去處理，不過治療后收到的效果卻往往不太理想，陰道炎總是反復發作。于是，有一些患者便開始頻繁地更換就診醫生或換醫院，其實，在治療陰道炎時，如果頻繁更換就診醫生或換醫院，有可能會讓醫生不能很好地了解該患者的病情和以往的治療方案，可能會在一定程度上影響到醫生的診斷和對癥治療，從而耽誤了病情的診治。

　　念珠菌性陰道炎久治不愈該查糖尿病

　　所以，在遇到念珠菌性陰道炎久治不愈或反復出現時，尤其是一年內有癥狀并經真菌培養證實有發作4次或以上時，就要警惕是否患有糖尿病了，這個時候不妨去醫院查個血糖以明確是否根源在于糖尿病，如果確實患有糖尿病時，首先應該要請內科醫生協助糾正糖代謝紊亂，控制血糖，并在婦科醫生的指導下對癥治療陰道炎，緩解和消除瘙癢癥狀，同時需要提醒注意的是，如果念珠菌性陰道炎反復頑固發作，需要檢查丈夫是否感染，必要時相應治療。

　　反復感染念珠菌性陰道炎，可能的因素除了糖尿病外，還可能有以下因素：長期應用廣譜抗生素、妊娠、大量應用免疫抑制劑、接受大量雌激素治療，其他還有胃腸道假絲酵母菌感染、穿緊身化纖內褲及肥胖等。