南京兒童醫院新生兒醫療中心 闞清

　　新生兒黃疸是一種新生兒期常見的生理現象，是由于胎兒在母體內處于低氧環境，導致紅細胞生成增多以提供更多的氧氣，而出生后隨著呼吸功能的增強，不再需要那么多的紅細胞來運輸氧氣。這部分多余的紅細胞破壞、衰老，分解成膽紅素進入血液，當皮膚毛細血管中膽紅素濃度升高時，就形成了我們肉眼可見的“黃疸”。

　　雖然黃疸是新生兒的常見現象，但是當合并有某些疾病的時候，黃疸就會超過一定的“度”，成為了醫生們所說的“病理性黃疸”，對新生兒的身體造成傷害。最嚴重的表現就是膽紅素侵入腦細胞，形成“膽紅素腦病”，急性期會出現發熱、抽搐的表現，甚至危及生命，遠期會造成智力、聽力、運動功能的永久性傷害。

　　新手爸媽們該如何早期發現寶寶的黃疸，又該如何把握黃疸的“度”呢？首先，觀察寶寶的皮膚黃疸最好是選擇在白天自然光線中。其次，黃疸的發展一般是從額部開始，逐漸波及面部、胸腹部、四肢、掌心。如果黃疸發展到了胸腹部，一般考慮為中度黃疸；到達四肢、掌心，就要考慮為重度黃疸了。第三，正常的黃疸在出生后兩三天出現，一周左右達到最高峰，兩周左右基本消退。如果黃疸出現時間提早，進展速度快，達到了重度黃疸的程度，或者消退明顯緩慢，就需要警惕病理性黃疸的可能，應該及早就醫。

　　此外，還有一些需要特別注意的情況。如果寶寶在發生黃疸的同時出現吃奶減少、精神萎靡或者發熱，要警惕感染引起的黃疸，也就是醫生們說的“敗血癥”。

　　吳葉青 整理