核心提示：宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長(zhǎng)較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛；柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛，同時(shí)伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發(fā)生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。

　　宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長(zhǎng)較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛；柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛，同時(shí)伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發(fā)生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。

　　【病因】

　　發(fā)病原因有機(jī)械性刺激或損傷，如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷和細(xì)菌的侵襲造成宮頸炎；

　　病原體侵襲，常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。

　　【癥狀】

　　主要癥狀為白帶增多，常呈膿性。可有下腹及腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀；糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宮頸粘稠膿性分泌物，不利精子通過，造成不孕。

　　【檢查】

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難，但應(yīng)注意宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片；宮頸管吸片，必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

　　子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限。臨床上常根據(jù)糜爛面積將其分為輕(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三類。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛。

　　【治療】

　　(1)藥物治療：對(duì)于糜爛面小的、炎癥浸潤(rùn)比較淺的可采用以下藥物治療方法：

　　①10～20%硝酸銀：局部上藥，每周1 次，2～4次為一療程。

　　②高錳酸鉀：月經(jīng)后局部徐藥，1～2個(gè)月后再重復(fù)用藥1次。在采用上述藥物時(shí)，要小心操作，防止周圍陰道壁的燒傷，而且要注意用藥時(shí)消毒，預(yù)防重復(fù)感染。

　　(2)物理治療：用于糜爛面積較大的、炎癥浸潤(rùn)較深的宮頸糜爛。

　　①電熨：用特制的電熨器，將糜爛面組織燒灼后，使之壞死脫落，而且要達(dá)到一定深度，這樣治療效果好。

　　②冷凍療法：用特制快速冷凍裝置，使宮頸糜爛面病變組織冷凍、壞死、脫落。常用的冷凍劑是液氮，使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到 - 196攝氏度，放到宮頸的表面，使糜爛的組織冷凍壞死、脫落，再生長(zhǎng)出新的上皮組織。1次即可治愈。一般無不良反應(yīng)，少數(shù)病人有輕微的頭昏、下腹疼痛等。

　　③激光治療：多用二氧化碳激光治療儀，用特制的激光治療頭照射宮頸糜爛組織，使糜爛組織碳化、結(jié)癡、脫落，再生長(zhǎng)出新的鱗狀上皮。一般1次即可治愈。術(shù)中無特殊不適，有少數(shù)病人脫癡時(shí)有出血。

　　④ks儀治療：是采用特殊波段光熱的治療，無痛苦。效果好。在用以上方法治療的過程中，應(yīng)注意外陰清潔，禁止住生活、陰道灌洗及坐浴，還應(yīng)定期復(fù)查觀察糜爛面愈合情況。

　　(3)手術(shù)治療：對(duì)藥物和物理治療無效、宮頸糜爛較深或面積較大、宮頸肥大或疑有癌變者，可考慮作宮頸錐形切除或全子宮切除術(shù)。