剛出生的寶寶為什么會嘔吐？

　　有自然現象也有疾病現象，請小心區分

　　許多媽媽會發現，新出生的小寶寶很容易嘔吐，這常把媽媽們嚇得不清。其實，新生兒容易發生嘔吐，原因比較復雜，可能是由于宮內外環境的巨大變化、器官發育不完全成熟、對外界抵抗力差所致，也可能是因為寶寶存在的各種畸形，而嘔吐的結果也可大可小。所以媽媽們要了解一些這方面的小知識。

　　□南醫大二附院小兒外科 郭俊斌

　　小寶寶為何容易嘔吐？

　　新生兒比兒童更容易發生嘔吐，主要與新生兒的特點有關。

　　1、新生兒食管較松弛，胃容量小，呈水平位，幽門括約肌發育較好而賁門括約肌發育差，腸道蠕動的神經調節功能較差，腹腔壓力較高等，均為新生兒容易出現嘔吐的解剖生理原因。

　　2、胚胎時期各臟器分化和發育的異常，尤其是前、中、后腸的異常，容易造成消化道的畸形，使攝入的食物或消化道分泌物不能順利通過腸道，逆行從口腔排出，形成嘔吐。

　　3、胎兒出生時的刺激，如吞咽了大量的羊水、血液，以及出生后內外環境的急劇變化，也容易誘發新生兒嘔吐。

　　4、新生兒嘔吐中樞發育不完善，容易受全身炎癥或代謝障礙產生的毒素刺激引起嘔吐。

　　嘔吐不僅難受、看起來嚇人，更重要的是，對于缺乏自我保護能力的新生兒來說，嘔吐也可能帶來一些嚴重后果，因此大意不得。

　　1、窒息與猝死。如果新生兒嘔吐會使嘔吐物進入呼吸道，發生窒息，如嘔吐物多、沒有及時發現可導致猝死。

　　2、吸入綜合征。如果嘔吐物進入氣道可發生吸入性肺炎，出現咳嗽、呼吸困難，長時間反復吸入可使吸入性肺炎遷延不愈。

　　3、呼吸暫停。這主要是在早產兒身上常見，發生嘔吐后，有些寶寶可發生呼吸暫停。

　　4、出血。一般嘔吐當然還好，但如果嘔吐很劇烈，就可能導致胃黏膜損傷，發生出血，此時嘔吐物會呈血性。

　　5、水電解質紊亂。即便嘔吐不嚴重，但如果嘔吐太頻繁，寶寶就會因此喪失大量水分和電解質，導致水電解質平衡紊亂。要知道，小寶寶脫水的后果尤其嚴重，可能會出現酸中毒、低鈉血癥等一系列問題哦。

　　小寶寶嘔吐怎么辦？

　　如果發現寶寶嘔吐，第一步當然是要診斷清楚，找到寶寶嘔吐的原因。

　　當發現新生的小寶寶嘔吐，第一件事就是要讓醫生好好檢查一下，看看是不是存在消化道畸形。要是有消化道畸形，那肯定是需要手術治療了。現在手術和麻醉監護技術水平都大幅度提高，所以即便是新生寶寶也能接受手術，媽媽們不用過度恐慌。

　　一般來說，醫生會根據嘔吐的頻率、性狀、嘔吐量、發病時間、發展趨勢、伴隨癥狀以及有無并發癥等，結合X線拍片，消化道造影等輔助檢查作出診斷。

　　如果嘔吐發作頻率較低、嘔吐量較少且以胃內容為主，不含膽汁或糞樣物，無明顯的營養不良和發育障礙，不伴有腹脹以及便秘等，隨著時間推移和內科治療逐漸好轉，那么這種嘔吐多為內科原因所致，有的只是因為喂養不當或者生理性胃食管反流，這些自然是通過合理喂養就能解決，媽咪們也不用恐慌了；有的是胃黏膜受刺激、胃腸道功能失調、腸道內外感染性疾病、中樞神經系統疾病等，那么自然要針對這些進行治療，而且治療后大部分寶寶就會逐漸恢復啦。

　　如果寶寶發作頻繁、嘔吐物量多，嘔吐影響到了寶寶的營養狀態和生長發育，特別是有膽汁性、咖啡樣或糞樣嘔吐，伴有腹脹、便秘、腹痛，經內科和體位治療并正確喂養仍不見好轉者，多為消化道畸形所致，常見原因有先天性食道閉鎖、膈疝、幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜或閉鎖、環狀胰腺、腸旋轉不良、腸閉鎖或狹窄、先天性巨結腸、肛門直腸畸形等，少見的還有新生兒壞死性小腸結腸炎、胎糞性腹膜炎、胃肌層發育不良胃破裂等。這些就要通過外科醫生介入，來幫助寶寶恢復健康了。

　　另外，這類輔助檢查以X線攝片和消化道造影為主。X線攝片可提示腸梗阻或消化道結構異常，并經消化道造影證實梗阻存在的位置可以做出相應診斷。