令人驚訝的新生兒原始反射

　　剛出生的寶寶，雖然很多時候處于睡眠狀態(tài)，但是在他們清醒時仔細(xì)觀察，爸爸媽媽們會發(fā)現(xiàn)寶寶有些動作很特別，內(nèi)心不禁贊嘆：“我的寶寶好可愛！”

　　其實，寶寶很多特別的動作是出自“與生俱來”的反應(yīng)，也就是“原始反射”！

　　大部分的人會以為新生兒很脆弱，其實他們有著令人驚訝的“潛能”，如為了生存，剛出生的寶寶會有“尋乳反射”。練紹弘醫(yī)生指出，尋乳反射(或嘟嘴的反應(yīng))在胎兒32~36周大時就出現(xiàn)了，滿月后就慢慢不明顯了。

　　與生俱來的原始反射

　　爸爸媽媽們也許會好奇，寶寶這些“潛能”從何而來呢？練紹弘醫(yī)生表示，因為新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未成熟，掌管身體機(jī)能的中樞神經(jīng)仍在發(fā)育，其身體功能及對外界刺激的反應(yīng)主要靠腦干及脊髓的反射動作，這些動作無需思考，會對刺激做出立即的反應(yīng)；不像成人的大部分行為是出自大腦發(fā)出指令，主宰身體相關(guān)部位做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)動作。

　　簡單來說，新生兒這些“與生俱來”的動作里，包含了許多“原始反射”。練紹弘醫(yī)生補(bǔ)充說：“寶寶的原始反射，多數(shù)是在新生兒和嬰兒前期才會出現(xiàn)的特殊反應(yīng)，在寶寶長大，腦部逐漸發(fā)育成熟后，這些動作會被抑制下來，慢慢地自然消失，而早期的姿勢反射則會慢慢被更成熟的神經(jīng)肌肉動作取代。”

　　8種常見原始反射

　　新生兒的原始反射有很多種，本文將常見原始反射以具體畫面呈現(xiàn)，使您在觀察寶寶的一舉一動時，更加了解該動作所具有的意義。

　　1.可愛百分百的尋乳反射

　　當(dāng)媽媽用指尖輕觸寶寶某一邊的臉頰、嘴唇或嘴角時，寶寶會張口并把臉轉(zhuǎn)向被碰觸的那一邊；若輕觸其上嘴唇，寶寶的頭會往后仰；輕觸下嘴唇，下巴則會向下壓，試圖尋找碰觸的來源，這些反應(yīng)就是尋乳反射。當(dāng)寶寶饑餓時，尋乳反射會相當(dāng)明顯；當(dāng)寶寶吃飽或睡熟時，尋乳反射就不明顯了。

　　消失時間：隨著寶寶漸漸成長，尋乳反射會逐漸消失，尤其清醒時的尋乳反射消失得更快，在寶寶6個月大前后會完全消失。

　　動作的意義：尋乳反射是嬰兒出生后為獲得食物而表現(xiàn)出的求生需求，當(dāng)有物體碰觸到嬰兒的嘴角時，他會立即試圖尋找到物體來源并做出吸吮的動作。不過，當(dāng)嬰兒長大到3~4個月之后，會認(rèn)識到當(dāng)肚子餓時，用哭來表現(xiàn)就會有人來喂奶，于是慢慢改以行為表現(xiàn)來表達(dá)需求，所以，尋乳反射也將慢慢消失。

　　2.貪吃百分百的吸吮反射

　　其實，胎兒在媽媽肚子里的時候，為了出生后立即能吸奶，嘴巴已開始運動，以練習(xí)吸吮能力。出生后，如果媽媽將手指放入寶寶的口中，他會自然地吸吮，而且也常會吸吮自己的手，甚至直接吸吮接觸到嘴唇的東西。練紹弘醫(yī)生表示，寶寶的吸吮能力佳，攝取足夠營養(yǎng)的能力就不成問題。

　　消失時間：吸吮反射不會消失，但會隨著成長而變成一種可自我控制的能力，并從吸吮進(jìn)展到咀嚼階段。

　　動作的意義：新生兒的咀嚼功能尚未發(fā)育完全，只能通過吸吮動作來攝取母乳或配方奶。吸吮反射和尋乳反射是配套的反射反應(yīng)，使寶寶能找到乳頭并且吸吮，再加上吞咽反射，寶寶才能順利喝奶并獲得足夠的營養(yǎng)。

　　3.溫馨百分百的抓握反射

　　當(dāng)有物體接觸到寶寶的手掌時，寶寶會立刻將物體握緊；若是刺激腳掌，則腳趾頭會立刻向下，腳掌緊縮(腳底反射)。很多媽媽會為寶寶表現(xiàn)出這樣的“依依不舍”而大受感動，其實這是一種原始反射啦。

　　消失時間：抓握反射通常在2～3個月大漸漸消失，與此同時寶寶開始學(xué)習(xí)抓、握、捏等精細(xì)動作的運用，有時也會持續(xù)到5～6個月大；腳底反射則能持續(xù)到寶寶10個月大。

　　動作顯示意義：這是屬于靈長類種系的遺傳，出自自我保護(hù)的本能。此反射性動作等到嬰兒再大一些就會慢慢消失，通過認(rèn)知學(xué)習(xí)，寶寶會慢慢掌握手掌和腳掌握、抓的運用，如寫字時將筆握緊，不寫了就將筆放下。如果寶寶抓握反射完全消失后又再出現(xiàn)，或僅單側(cè)出現(xiàn)此反射，則可能有神經(jīng)病變。

　　4.美味百分百的吞咽反射

　　吞羊水是寶寶在胎兒時期就會表現(xiàn)出來的一種吞咽反射，其功能會隨時間慢慢成熟，在快要嗆入氣管時，身體還會出現(xiàn)咳嗽反射或嘔吐反射來保護(hù)。出生后的寶寶吞咽反射已經(jīng)健全，但是偶爾還是會因為溢奶或吃奶太急而有咳嗽的反應(yīng)，甚至出現(xiàn)輕微的嘔吐，這些都是正常的現(xiàn)象。

　　消失時間：吞咽反射并不會消失，而且小寶貝的整個口腔運動會隨著呼吸、吸吮與吞咽等動作而發(fā)展，從而使得喝奶更加順暢。

　　5.擁抱百分百的蒙洛氏反射

　　媽媽用一只手支撐住寶寶的肩膀，另一手將其頭部抬高15度，再突然讓寶寶的頭輕輕往下墜落，這時會看到寶寶的兩手臂會先伸直且外展，手掌也張開，脊柱與軀干亦伸直；之后手臂彎曲成擁抱狀，手掌也握起拳頭，整個人像嚇了一大跳的樣子，往往還伴隨大哭。這就是“蒙洛氏反射(或稱擁抱反射)”。有時突然出現(xiàn)大的聲音或震動時，寶寶也會有類似的反應(yīng)，被稱為“驚嚇反射”。通常出生后前8周是小寶貝驚嚇反射最強(qiáng)烈的時期。

　　消失時間：通常到了3~4個月大之后就會消失。

　　動作的意義：通過蒙洛氏反射，可觀察嬰兒神經(jīng)傳導(dǎo)路徑及兩只手的功能是否正常。有些嬰兒可能有臂神經(jīng)叢損傷，使得反射反應(yīng)只出現(xiàn)于單邊；反射動作過于頻繁、劇烈，或出生后很快消失，需懷疑可能的神經(jīng)病變；超過6個月還有明顯的蒙洛氏反射，則要仔細(xì)檢查評估。

　　當(dāng)較大的聲響也嚇不到寶寶時……

　　如果連突然的巨大聲響也不能嚇到寶寶，除了懷疑有神經(jīng)病變以外，媽媽還得留意寶寶的聽力是否有問題。對于聽力缺損的寶寶，聲音刺激較不容易引起驚嚇反射。

　　據(jù)統(tǒng)計顯示，新生兒先天性雙耳重度至極重度感音神經(jīng)性的聽損發(fā)生率約為千分之一，若加上雙耳或單耳輕、中度感音神經(jīng)性聽損，發(fā)生率則高達(dá)千分之三，這樣的幾率并不算低。聽力缺陷不易察覺，等到發(fā)現(xiàn)時，往往已影響寶寶的語言及其他方面的發(fā)展。

　　練紹弘醫(yī)生建議，父母不妨讓新生兒在出生后接受聽力篩查，以期早發(fā)現(xiàn)異常早治療，以免使聽力缺陷兒錯失語言學(xué)習(xí)的黃金期。

　　6.強(qiáng)壯百分百的牽引反射

　　寶寶平躺時，握住寶寶的雙手，并順勢往上拉，此時寶寶的脖子先往后仰，然后會用力往前方提起，手腳會自動彎曲，看起來仿佛想要自己撐起來似的。

　　消失時間：頭頸3個多月后就較能自主活動了，也較不易東倒西歪了。

　　動作顯示意義：此檢查用于評估寶寶的肌肉張力狀況，寶寶剛出生時會利用此反射穩(wěn)定頭部的姿勢和位置，等到大約3個月時就能真正靠自己的力量抬頭了。

　　7.神奇百分百的踏步(走路)反射和抬步(縮腳)反射

　　扶著寶寶的腋下，使寶寶保持站立姿態(tài)并讓腳著地，當(dāng)他的腳底碰到硬物時，會自然地做出交替往前踏步的動作，這一連串的反應(yīng)即為踏步反射。如果在他的前方放置一個硬的障礙物，當(dāng)寶寶腳背接觸到障礙物，還會抬起腳踩上去好像要邁步似的。事實上，寶寶要等到約1歲時才會走路呢！

　　消失時間：通常在寶寶8個月大后變得不明顯。

　　動作的意義：嬰兒會有此反應(yīng)，是因為腳掌和腳背接受到刺激，刺激經(jīng)由神經(jīng)傳導(dǎo)至脊髓，引發(fā)反射，使髖與膝關(guān)節(jié)彎曲，產(chǎn)生踏步走路或讓腳抬起來踩上障礙物的動作。早產(chǎn)兒也有此反射，但往往是以腳尖著地，與足月兒用整個腳或腳跟著地的“步行”動作不同。

　　8.帥氣百分百的不對稱頸張力反射

　　將仰躺的寶寶的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，其同側(cè)的手腳會伸直，對側(cè)的手腳則會彎曲，猶如“拉弓射箭”的動作。但練紹弘醫(yī)生提醒，此反射并不一定一出生就有，媽媽最好等寶寶約1個月大后再試試看。

　　消失時間：通常在寶寶6~7個月大時消失。

　　動作的意義：部分學(xué)者相信這種反射在胎兒期即已出現(xiàn)，其有助于胎兒肌肉張力的成熟，甚至可以幫助生產(chǎn)；在出生后的數(shù)周內(nèi)，此反射動作能阻止新生兒翻身，并且反映寶寶初期的手眼協(xié)調(diào)。正常情況下，每次檢查不一定都能引發(fā)這種反射，若每次操作都會引發(fā)明顯的反射，要考慮為異常的反應(yīng)；時間過久反射仍未消失的寶寶，日后其需要手眼協(xié)調(diào)的動作(如寫字、平衡、運動等)往往會受影響，

　　以此評估新生兒神經(jīng)、肌肉發(fā)展?fàn)顩r

　　新生兒除上述的“原始反射”外，還有許多其他的身體反射，在新生兒身體檢查項目中，會以這些反射動作加上肌肉張力、粗細(xì)動作等項目，作為評估新生兒神經(jīng)、肌肉發(fā)展情形的參考。隨著寶寶長大，大腦、視覺、觸覺、肌肉和骨骼的發(fā)展逐漸成熟，大腦會抑制這些早期的反射動作，或?qū)⑵浣y(tǒng)整成較為成熟的反應(yīng)及自主的動作。

　　本文所述的這些反射動作通常在寶寶出生時都已經(jīng)具備，3~6個月大時才逐漸消失，但消失的時間因人而異。如果反射動作不明顯，某些反射動作(如驚嚇反射)出現(xiàn)的頻率和反應(yīng)過于頻繁、劇烈，或該消失時未消失，都屬于異常狀況，可能與寶寶腦部及中樞神經(jīng)的病變或某些疾病有關(guān)，必要時，應(yīng)讓寶寶接受小兒神經(jīng)科醫(yī)生的評估與診治。　文/李靄芬 采訪咨詢/練紹弘(新生兒科副主任醫(yī)師)

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