大便性狀及次數(shù)是判斷人體生理功能及健康狀況的重要指標(biāo)之一，尤其對(duì)于新生兒或嬰兒來(lái)說(shuō)，有什么不舒服不能用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，很容易延誤病情。新手爸媽如果掌握了嬰兒大便的性狀和規(guī)律，不但能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的疾病，還能夠了解寶寶的消化功能，為調(diào)整寶寶的飲食作指導(dǎo)。

　　新生兒胎便

　　正常的新生兒多在出生后24小時(shí)內(nèi)解胎便，而早產(chǎn)兒排泄胎便的時(shí)間有時(shí)會(huì)推遲，這主要和早產(chǎn)兒腸蠕動(dòng)功能較差或孩子進(jìn)食延遲有關(guān)。正常情況下，胎便呈墨綠色，較粘稠，無(wú)臭味，主要由膽汁、腸道分泌物、脫落上皮細(xì)胞和孩子在胎內(nèi)吞入的羊水、毳毛等組成。一般在2—4天內(nèi)排完，每天約3—5次。如果足月的新生兒在生后24小時(shí)內(nèi)還沒(méi)有排出胎便，就要考慮孩子是否有消化道先天畸形的可能，應(yīng)由醫(yī)生詳細(xì)檢查一下。

　　新生兒移行便

　　移行便也稱(chēng)過(guò)渡期大便，是指在喂奶數(shù)天后，新生兒的胎便向正常大便過(guò)渡，胎便和正常大便混合，呈黃綠色。新生兒喂養(yǎng)開(kāi)始的時(shí)間和攝入奶量會(huì)直接影響到移行便出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間。多數(shù)嬰兒在吃奶2—3天后呈現(xiàn)移行便，然后逐漸呈黃色糞便。若開(kāi)奶延遲，或攝入奶量太少，移行便出現(xiàn)的時(shí)間也將推遲。

　　正常大便的特點(diǎn)

　　正常大便的性狀和喂養(yǎng)方式有關(guān)。吃母乳的嬰兒大便呈金黃色，偶爾會(huì)微帶綠色且比較稀；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒(méi)有泡沫。通常在新生兒期大便次數(shù)較多，一般為一天排便2—5次，但有的嬰兒會(huì)一天排便7—8次。隨著孩子月齡的增長(zhǎng)，大便次數(shù)會(huì)逐漸減少，2—3個(gè)月后大便次數(shù)會(huì)減少到每天1—2次。因此，吃母乳的嬰兒如果出現(xiàn)大便較稀、次數(shù)較多等情況，只要嬰兒精神及吃奶情況良好，體重增磅正常，家長(zhǎng)就沒(méi)有必要擔(dān)憂(yōu)。如果嬰兒吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黃色或土黃色，比較干燥、粗糙，如硬膏樣，常帶有難聞的糞臭味。如果奶中糖量較多，大便可能變軟，并略帶腐敗樣臭味，而且每次排便量也較多。有時(shí)大便里還混有灰白色的“奶瓣”。

　　9種異常大便的性狀及處理：

　　1.糞便量少，次數(shù)多，呈綠色粘液狀。這種情況往往是因?yàn)槲桂B(yǎng)不足引起的，這種大便也稱(chēng)“饑餓性大便”。只要給予足量喂養(yǎng)后，大便就可以轉(zhuǎn)為正常。

　　2.大便中有大量泡沫，呈深棕色水樣，帶有明顯酸味。這可能是由于嬰兒攝入過(guò)多的淀粉類(lèi)食物，如米糊、乳兒糕等，對(duì)食物中的糖類(lèi)不消化所引起的，如果排除孩子腸道感染的可能性，那么父母就應(yīng)該調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)。

　　3.糞便中水分增多，呈湯樣，水與糞便分離，而且排便的次數(shù)和量有所增多。這是病態(tài)的表現(xiàn)，多見(jiàn)于腸炎、秋季腹瀉等病。丟失大量的水分和電解質(zhì)會(huì)引起孩子脫水或電解質(zhì)紊亂，應(yīng)該立即帶孩子到醫(yī)院就診。

　　4.大便稀，呈黃綠色且?guī)в姓骋海袝r(shí)呈豆腐渣樣。這可能是霉菌性腸炎，患有霉菌性腸炎的寶寶同時(shí)還會(huì)患有鵝口瘡，如果孩子有上述的癥狀，需到醫(yī)院就診。

　　5.大便惡臭如臭雞蛋味。這是提示孩子蛋白質(zhì)攝入過(guò)量，或蛋白質(zhì)消化不良。應(yīng)注意配奶濃度是否過(guò)高，進(jìn)食是否過(guò)量，可適當(dāng)稀釋奶液或限制奶量1—2天。如果已經(jīng)給孩子添加蛋黃、魚(yú)肉等輔食，可以考慮暫時(shí)停止添加此類(lèi)輔食，等到孩子大便恢復(fù)正常后再逐步添加輔食。還可以給孩子用點(diǎn)多種維生素制劑，以幫助孩子消化。

　　6.大便變稀，含較多粘液或混有血液，且排便時(shí)嬰兒哭鬧不安，應(yīng)該考慮是不是因?yàn)榧?xì)菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹瀉，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　7.大便為淘米水樣，排便無(wú)腹痛，嬰兒快速出現(xiàn)脫水、抽搐、休克等癥狀。孩子患霍亂病的可能性比較大，必須立即到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

　　8.大便呈白色或陶土色，且伴有黃疸、瘙癢等癥狀。首先考慮是膽道梗阻，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療。延誤診斷和治療會(huì)導(dǎo)致永久性肝臟損傷。

　　9.血便。血便的表現(xiàn)形式多種多樣，如果嬰兒腸道出血，首先應(yīng)該看看是否給孩子服用過(guò)鐵劑或大量含鐵的食物，如動(dòng)物肝、血所引起的假性便血。如果大便呈赤豆湯樣，顏色為暗紅色并伴有惡臭，可能為出血性壞死性腸炎；如果大便呈果醬色可能為腸套迭；如果大便呈柏油樣黑，可能是上消化道出血；如果是鮮紅色血便，大多表明血液來(lái)源于直腸或肛門(mén)。以上狀況均需要立即到醫(yī)院診治。

　　嬰兒便秘

　　嬰兒便秘是很常見(jiàn)的問(wèn)題，一般是指嬰兒超過(guò)3—4天不排大便，排出的大便又硬又干，甚至出現(xiàn)肛門(mén)損傷、出血等情況。如果嬰兒存在便秘，大便表面帶有少許鮮血絲，則可能是硬便損傷肛門(mén)所致，只要便秘糾正后血便可自然消失。如果孩子的大便不硬，排便又挺順利，也沒(méi)有腹脹及嘔吐現(xiàn)象，精神和食欲都很好，那么就算孩子2—3天才排便1次，也不用特殊處理。一般來(lái)說(shuō)，人工喂養(yǎng)的嬰兒比母乳喂養(yǎng)的嬰兒更容易發(fā)生便秘。

　　造成便秘的原因主要有：沒(méi)有及時(shí)給孩子添加輔食、添加的輔食量不足、食物過(guò)于精細(xì)或者飲食中缺少含纖維素的食物，如蔬菜、水果等。此外，添加了配方奶的嬰兒也容易發(fā)生便秘，因?yàn)榕浞侥讨械睦业鞍纵^多，含糖量較少，容易使大便干燥。嬰兒活動(dòng)過(guò)少也是便秘的常見(jiàn)原因之一。

　　便秘的處理視情況而定：如果孩子大便減少是因?yàn)槟溉椴蛔悖敲纯梢约皶r(shí)給孩子增加奶量；如果孩子吃的是配方奶粉，在兩次喂奶期間，可適當(dāng)多喂點(diǎn)白開(kāi)水，可以加點(diǎn)果汁，或者給嬰兒添喂點(diǎn)米湯；4個(gè)月大的嬰兒可以添加一些菜泥、果泥；選用含有低聚糖的配方奶粉也有助于預(yù)防便秘發(fā)生；每天順時(shí)針給孩子按摩腹部有助于改善便秘，每次10—15分鐘，每天2—3次；增加戶(hù)外活動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，能使大便通暢。

　　如果嬰兒存在頑固性便秘，經(jīng)上述處理均無(wú)效，就需要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。因?yàn)楸忝剡€有可能是其他疾病的表現(xiàn)，例如先天性巨腸癥，肛門(mén)疾病，甲狀腺功能不全等。

　　文/吳明遠(yuǎn) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科主任