防治新生兒顱內(nèi)出血關(guān)鍵在“早”

　　朵朵奶奶、朵朵媽媽和朵朵姑姑聊天。奶奶說：“三單元老李家的孫子昨天從醫(yī)院回來了， 聽說這次找的醫(yī)生很厲害，治療效果挺好的。”“哪個(gè)老李家？”姑姑問。“就是孫子腦子不太好的那個(gè)呀！”奶奶說。

　　“媽，我可要說你了，人家的不幸可不是讓你說三道四的。”姑姑很不屑地說。“我哪有？” 朵朵奶奶無辜地說。“那孩子是什么病啊？”朵朵媽趕緊打岔。

　　“什么腦出血，剛出生就得上了！”朵朵奶奶還是忍不住要發(fā)言。“是顱內(nèi)出血吧？我在書上看到過這種病，現(xiàn)在有辦法恢復(fù)的。”朵朵媽說。“是嗎？你趕緊再查查去，看看有沒有具體的方法，我好告訴老李去。” 朵朵奶奶急急地說道。

　　新生兒顱內(nèi)出血是常見的一種腦損傷，是新生兒圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一，也是新生兒一個(gè)重要的致殘因素。

　　病癥表現(xiàn)與危害

　　新生兒顱內(nèi)出血的癥狀多在出生后即出現(xiàn)，也可在生后幾天或更長的時(shí)間出現(xiàn)，有以下幾種常見癥狀：

　　● 嗜睡、煩躁、哭鬧不止、眼睛斜視或凝視、眼球顫動(dòng)、不吃奶、嘔吐、皮膚陣發(fā)性青紫。

　　● 嚴(yán)重的可能發(fā)生昏迷、抽風(fēng)、呼吸暫停，觸摸前囟門能感到飽滿、微微隆起。

　　任何造成胎兒缺氧的因素都可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血。早產(chǎn)兒多見。

　　1.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血：難產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位不正或生產(chǎn)時(shí)使用產(chǎn)鉗等器械，使胎兒頭部受到擠壓變形而引起顱內(nèi)血管撕裂，稱為“產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血”，一般多見于體重偏大的胎兒。

　　2.缺氧性顱內(nèi)出血：當(dāng)胎兒在宮內(nèi)、生產(chǎn)過程中及產(chǎn)出后因各種原因而缺氧(缺氧的原因詳見《科學(xué)面對新生兒窒息》一節(jié))引起的顱內(nèi)出血，稱為“缺氧性顱內(nèi)出血”，多見于早產(chǎn)兒，但有些剖腹產(chǎn)兒也可能發(fā)生。

　　3.醫(yī)源性顱內(nèi)出血：因輸液、機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)仍斐傻娘B內(nèi)出血稱為“醫(yī)源性顱內(nèi)出血”。新生兒顱內(nèi)出血非常危險(xiǎn)，重癥患兒通常死亡率極高，即使搶救過來也已經(jīng)損傷了大腦，常留有癲癇、腦癱、智力低下、視力或聽力障礙等后遺癥，所以應(yīng)該積極預(yù)防。防治新生兒顱內(nèi)出血關(guān)鍵在于“早”。在與此病的戰(zhàn)斗中，掌握主動(dòng)才能反敗為勝。

　　第一早，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，有備無患

　　新生兒顱內(nèi)出血死亡率高，非常兇險(xiǎn)，但只要能早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，就可以阻止造成顱內(nèi)出血的某些因素。

　　1.重視產(chǎn)前檢查 —預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血的第一步

　　懷孕時(shí)一定要重視產(chǎn)前檢查，特別是孕中、后期的產(chǎn)檢，決不能抱有僥幸心理。如果經(jīng)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)問題，就要按約復(fù)診并根據(jù)醫(yī)生建議及時(shí)干預(yù)。

　　對策：適當(dāng)鍛煉，少吃高糖高脂肪食物，患有糖尿病的準(zhǔn)媽媽要控制好病情，以免胎兒過大引發(fā)難產(chǎn)；懷孕后期不宜參與重體力勞動(dòng)，應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)；日常活動(dòng)時(shí)要留心保護(hù)好腹部，避免遭到外傷引發(fā)早產(chǎn)。

　　2.做好胎兒監(jiān)測 —預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血的第二步

　　胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)情況，準(zhǔn)媽媽可以通過數(shù)胎動(dòng)這個(gè)簡單的辦法獲知。對胎兒進(jìn)行監(jiān)測可避免發(fā)生宮內(nèi)缺氧。

　　對策：數(shù)胎動(dòng)其實(shí)并不難，每天早、中、晚各抽出一個(gè)小時(shí)專心數(shù)數(shù)就可以了。具體的方法，在前面有過介紹，這里就不再贅言了。

　　因?yàn)樘簜€(gè)體差異的關(guān)系，胎動(dòng)次數(shù)和強(qiáng)弱也不同，只要?jiǎng)拥糜幸?guī)律就表示胎兒發(fā)育正常。

　　第二早，早治療挽救寶寶生命

　　一旦發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血，盡早治療就能降低死亡率，爭取康復(fù)的機(jī)會(huì)。同時(shí)，醫(yī)生搶救新生兒顱內(nèi)出血時(shí)會(huì)采用多種措施和藥物，目的是為了盡最大可能挽救寶寶的生命，作為家長需要了解這個(gè)病的基本情況，并積極配合治療。

　　第三早，早訓(xùn)練促進(jìn)大腦康復(fù)

　　大量臨床實(shí)踐表明，新生兒顱內(nèi)出血搶救過來后，未來病情發(fā)展是很難估計(jì)的，雖然輕、中型患兒后遺癥發(fā)生率較低，但一般或多或少都有一些癥狀。盡管如此，卻并不表示寶寶將來一定是殘障，實(shí)際上也有成長為健康人的例子， 但這需要爸爸媽媽付出非常巨大的努力，比如堅(jiān)持讓寶寶進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡量開發(fā)他的智力。

　　研究顯示，盡早開展針對大腦的早期教育對輕型顱內(nèi)出血的康復(fù)是有效的。當(dāng)日后寶寶像正常人一樣生活和工作時(shí)，一切付出都是值得的。

　　溫馨提示

　　防治新生兒顱內(nèi)出血的3個(gè)要點(diǎn)

　　1. 對新生兒顱內(nèi)出血，應(yīng)做到早診斷早治療。越早得到治療，對腦缺氧缺血改善越早，療效越好，后遺癥越少。

　　2. 準(zhǔn)媽媽應(yīng)該對自己的身體情況和胎兒的活動(dòng)都有基本的了解，一旦發(fā)現(xiàn)異常， 需立即就醫(yī)，千萬不能輕視產(chǎn)前檢查。

　　3. 新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)后不易確定，與其病因、出血量、部位、類型及圍產(chǎn)期因素有關(guān)，因此康復(fù)程度也各有不同，但只要積極干預(yù)，就能提高治愈效果。