●每1000例新生兒中有15～20例髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，大多數(shù)患兒在最初幾周可自行痊愈，無需治療

　　●髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在少年時期通常沒有不適，成年后才開始出現(xiàn)癥狀，需警惕

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/ 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師胡漢生

　　有一種民間說法認(rèn)為，剛出生的寶寶一定要把雙腿包緊，否則容易形成“羅圈腿”。因此，很多新晉爸媽在寶寶出生后，都會把寶寶裏成“粽子”。但事實(shí)上，新生兒包太緊，不僅對防止“羅圈腿”沒用，還會影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的自愈。專家介紹， 每1000例新生兒中有1～2例髖關(guān)節(jié)脫位，15～20例髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)。大多數(shù)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)的新生兒在最初幾周可自行痊愈，無需任何治療。但如果錯過自愈時機(jī)，任病情發(fā)展，最終往往會造成患者嚴(yán)重殘疾。而且，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在少年時期通常沒有不適，成年后才開始出現(xiàn)癥狀。

　　文/記者黃蓉芳 通訊員黃賢君、尹德龍、李遠(yuǎn)輝

　　發(fā)病

　　每千例新生兒中

　　有20例髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師胡漢生介紹，日前，該院骨科收治了兩名腹股溝疼痛的患者。經(jīng)拍片檢查，發(fā)現(xiàn)其中一名41歲的女患者，是右側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并嚴(yán)重脫位。另一名62歲的女患者是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，且伴有股骨發(fā)育異常。

　　醫(yī)生為41歲女患者進(jìn)行了髖臼再造，即所謂的給髖臼“加蓋”，并在重建其髖關(guān)節(jié)和矯形過程中，將其肢體延長了4.5cm。而那位62歲的女患者也通過手術(shù)恢復(fù)了下肢的長度，緩解了疼痛。

　　胡漢生說，這兩名患者所患的疾病都是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。她倆有一個相同的特點(diǎn)，那就是她們都有先天性嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，但在少年時期都沒有任何不適，都到了成年后才出現(xiàn)癥狀。

　　胡漢生介紹，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種病因不明的髖部疾病，準(zhǔn)確來說，是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。資料顯示，目前每1000例新生兒中，約有1～2例髖關(guān)節(jié)脫位，約有15～20例髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)。“這種疾病與遺傳因素有關(guān)，也與后天的發(fā)育有關(guān)，是一種除創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)炎之外的髖部疾病。其發(fā)病率也受種族和地理?xiàng)l件影響，寒冷地區(qū)發(fā)病率較高。”胡漢生說，由于其病因尚不明確，隨著病情的發(fā)展，最終往往會造成患者嚴(yán)重殘疾。

　　提醒

　　在少年時期可能沒有任何不適

　　胡漢生說，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀，成年患者時常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛，尤其是活動后這種疼痛會加重；年輕患者則經(jīng)常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，尤其是蹺二郎腿或拉伸髖外展肌時，疼痛會加重。

　　“有一點(diǎn)要特別注意。”胡漢生提醒說，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良在少年時期可能會沒有任何不適，到了成年后，才開始出現(xiàn)大腿根部疼痛、臀部太高、腿部內(nèi)旋等癥狀。由于缺乏早期關(guān)注，很多患者拖到40歲之后才開始治療，從而錯過最佳治療時期。

　　“一般來說，大多數(shù)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)的新生兒在最初的幾周可自行痊愈，無需任何治療。”胡漢生說，但在日常生活中，家長的一些錯誤做法，會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患兒失去自行痊愈的機(jī)會。

　　“最典型的錯誤就是，有的家長為了防止新生兒所謂的‘羅圈腿’，將寶寶包裹過緊。”他說，這往往會使得患兒失去自愈機(jī)會，從而增加髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率。

　　治療

　　可做保髖手術(shù)

　　或關(guān)節(jié)置換手術(shù)

　　胡漢生建議，如果出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛、髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，最好去醫(yī)院拍髖關(guān)節(jié)側(cè)位片和站立的骨盆正位片，進(jìn)行診斷治療。

　　他介紹，目前，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療方式主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是服用非甾體類抗炎藥、配合理療、合理功能鍛煉等；手術(shù)治療則主要是保髖手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)。關(guān)節(jié)置換包括髖關(guān)節(jié)表面置換、髖關(guān)節(jié)全髖關(guān)節(jié)置換。

　　胡漢生說，對于年齡在30歲以下、髖關(guān)節(jié)脫位不嚴(yán)重的患者，可以考慮保髖手術(shù)，但該手術(shù)技術(shù)難度較高，且術(shù)后效果不能保證。

　　至于關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對于有正常解剖關(guān)系的髖關(guān)節(jié)患者來說，可以通過一定的訓(xùn)練降低手術(shù)出錯率，完善手術(shù)技術(shù)；但對于有異常髖關(guān)節(jié)解剖關(guān)系的患者來說，實(shí)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)難度就相當(dāng)?shù)拇螅驗(yàn)樵谶M(jìn)行關(guān)節(jié)置換過程中，需要先恢復(fù)正常的髖關(guān)節(jié)關(guān)系。“而由于解剖變異，髖關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮等異常因素，又會使得這種人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的難度大大增加。”

　　因此，關(guān)節(jié)置換手術(shù)的難度就在于其手術(shù)方式的“個體化”，不僅需要完善的術(shù)前準(zhǔn)備，還需要進(jìn)行髖臼重建、骨量重建，有時甚至還需要植骨造蓋術(shù)。