當(dāng)早產(chǎn)兒出院后……

　　早產(chǎn)兒出院后，醫(yī)生應(yīng)同父母一起共同關(guān)注孩子的健康。關(guān)注的方面包括：

　　1.耐心喂養(yǎng)

　　喂養(yǎng)是生長發(fā)育的基礎(chǔ)。由于瘦小的嬰兒生后即經(jīng)歷了痛苦的磨難，各方面能力較正常嬰兒差，表現(xiàn)為吃奶的力氣不足。由于孩子嘴小，應(yīng)選用適宜的奶頭；由于吸吮力氣不足，應(yīng)耐心喂養(yǎng)。一般出院初期，一次喂奶多需要30~40分鐘。而且，喂奶期間孩子經(jīng)常會(huì)睡著?？梢該崮Χ颗押⒆?，完成喂養(yǎng)。由于控制胃部入口處的賁門肌肉發(fā)育不成熟，很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)后的嘔吐現(xiàn)象。遇到這種現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)將孩子置于側(cè)臥位。這時(shí)，一側(cè)嘴角處于低處，口腔內(nèi)存留的嘔吐物易于流出口腔。

　　編輯提示：千萬不要豎著抱孩子，這樣存留口腔內(nèi)的嘔吐物會(huì)嗆入氣道，引起吸入性肺炎。

　　2. 預(yù)防接種

　　當(dāng)孩子體重達(dá)到2000克時(shí)，可以考慮實(shí)施預(yù)防接種。由于孩子出生體重不同，經(jīng)歷的疾病過程也不同，達(dá)到2000克的早晚差異較大。今后的預(yù)防接種程序只能因人而異，由醫(yī)生為您的孩子制訂特殊的預(yù)防接種時(shí)間表。家長應(yīng)該根據(jù)這特殊的時(shí)間表到當(dāng)?shù)乇＝〔块T為孩子進(jìn)行接種。

　　3.家庭用藥

　　由于早產(chǎn)兒出生時(shí)發(fā)育不成熟，生后孵育治療過程會(huì)促進(jìn)器官功能逐漸成熟起來，可仍然會(huì)存留一些問題。比如：貧血、骨發(fā)育不良(如早產(chǎn)兒佝僂病)、慢性肺功能異常(如支氣管肺發(fā)育不良)、視力發(fā)育異常(如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病等。由于每個(gè)孩子的情況不同，孩子出院回家后會(huì)服用或吸入一些藥物。給小嬰兒喂藥不是件容易的事情，在醫(yī)生的許可下，可以將一些藥物隨奶同時(shí)喂入，這樣可以保證藥物的服用。

　　編輯提示：對于吸入藥物，應(yīng)在喂奶前完成，以避免嘔吐。

　　4. 發(fā)育評估

　　生長發(fā)育

　　由于早產(chǎn)兒出生體重差異很大，如何評價(jià)他的生長發(fā)育以前是一件較難的事情。現(xiàn)在有早產(chǎn)兒生長發(fā)育曲線圖，可以幫助我們作出正確評估。曲線圖的橫坐標(biāo)是出生時(shí)的實(shí)際孕周。當(dāng)孩子生長達(dá)到媽媽的預(yù)產(chǎn)期——40孕周時(shí)，可以改用正常嬰兒的生長發(fā)育曲線圖。使用正常嬰兒生長發(fā)育曲線圖時(shí)，應(yīng)注意采用矯正月齡進(jìn)行評估。

　　矯正月齡出生后月齡-(40-出生時(shí)孕周)/4。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個(gè)月，他的矯正月齡3-(40-32)/41個(gè)月。這時(shí)可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個(gè)月(2歲)時(shí)。

　　視聽發(fā)育

　　在孩子出院前，醫(yī)院應(yīng)對早產(chǎn)兒進(jìn)行了第一次聽力篩查。家長一定要向醫(yī)生詢問結(jié)果。如果篩查沒有通過，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的安排進(jìn)行復(fù)查。若已通過篩查，家長也應(yīng)注意孩子對聲音的反應(yīng)。存在任何疑慮，都應(yīng)進(jìn)行再次聽力篩查或診斷性評估。再次篩查或診斷性評估應(yīng)在耳鼻喉科進(jìn)行。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育往往不成熟，這種情況稱為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病?，F(xiàn)已有明確規(guī)定，對出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒，于生后4~6周進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療，可避免或減輕今后孩子視力異常的出現(xiàn)或程度。

　　呼吸功能

　　對于存在支氣管肺發(fā)育不良的嬰兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸治療。只有堅(jiān)持治療，才能改善孩子今后的狀況。

　　行為發(fā)育

　　早產(chǎn)兒生后腦發(fā)育過程中也會(huì)存在各種異常情況。定期請具有指導(dǎo)孩子生長發(fā)育經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)和糾正。只要孩子在出生后1個(gè)月內(nèi)不存在腦出血、不存在先天性腦發(fā)育異常等遺傳或嚴(yán)重?fù)p傷性腦病，定期接受醫(yī)生的指導(dǎo)后，孩子的行為發(fā)育與正常兒童間不應(yīng)有明顯差異。

　　社交能力

　　由于孩子是早產(chǎn)，家長對他會(huì)倍加愛護(hù)。不愿接觸其他孩子或成人，以避免呼吸道感染等。這樣往往影響了他社交能力的培養(yǎng)。良好的社交培養(yǎng)非常利于嬰兒大腦的發(fā)育。

　　早產(chǎn)兒剛一到人世就經(jīng)歷了生死磨難，在他今后的生長過程中理應(yīng)得到包括家長、醫(yī)生及社會(huì)各界人士的關(guān)注。也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，實(shí)施科學(xué)的循序漸進(jìn)的早期干預(yù)。在大家的關(guān)注下，早產(chǎn)兒今后也能像健康兒童一樣成長發(fā)育，走向社會(huì)，長大成人。