俗話說，“瓜熟蒂落”才是自然圓滿。可是卻有相當(dāng)部分新生兒是“提前報(bào)到”。我們平日提到的十月懷胎，指的是40周的孕期；若小寶寶在未滿孕37周就降生，醫(yī)學(xué)上稱其為早產(chǎn)兒。家有早產(chǎn)兒，該如何科學(xué)喂養(yǎng)呢？有關(guān)早產(chǎn)兒的疑問，下面我們一一解答。

　　早產(chǎn)兒的出生體重不滿 2.5千克。按出生時的實(shí)際體重，早產(chǎn)兒又被劃分為超低體重兒和極低體重兒兩個群體，極低體重兒指出生時體重低于1.5千克，超低體重兒指出生時體重低于1.0千克。

　　早產(chǎn)兒達(dá)到什么程度可以出院？

　　由于早產(chǎn)兒和足月發(fā)育的嬰兒相比，各個器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，隨時面臨生命的危險，需要專業(yè)的醫(yī)生特殊的護(hù)理。因此，早產(chǎn)兒出生后會在醫(yī)院的新生兒監(jiān)護(hù)中心進(jìn)行特別照顧和治療。

　　早產(chǎn)兒的不成熟表現(xiàn)在以下6個方面：

　　1.能維持正常體溫，所以早產(chǎn)兒需要在暖箱內(nèi)進(jìn)行孵育。

　　2.呼吸費(fèi)力或出現(xiàn)呼吸暫停。不成熟的肺影響了早產(chǎn)兒呼吸，往往需要人工呼吸機(jī)及一些特殊藥物，以幫助其成熟。

　　3.早產(chǎn)兒的肝功能不成熟，所以皮膚黃疸出現(xiàn)早，而且程度較重。不及時采取光療等措施控制黃疸的進(jìn)程，會出現(xiàn)大腦的不可逆的損傷——醫(yī)學(xué)上稱為膽紅素腦病。

　　4.早產(chǎn)兒肝功能不成熟，還可導(dǎo)致全身出血，特別是腦出血、腸出血。維持早產(chǎn)兒體溫穩(wěn)定、血糖正常、呼吸平穩(wěn)等是預(yù)防出血的基礎(chǔ)。

　　5.營養(yǎng)是人類生存的基礎(chǔ)。可早產(chǎn)兒往往不能進(jìn)行正常吸吮，需要一根插入胃內(nèi)的細(xì)管進(jìn)行喂養(yǎng)。

　　6.新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，早產(chǎn)兒更是如此。全身感染是最容易出現(xiàn)在早產(chǎn)兒身上的病癥。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可預(yù)防及控制感染。

　　闖過這“六關(guān)”后，如果早產(chǎn)兒通過正常喂養(yǎng)能夠滿足機(jī)體需要量且體重達(dá)到2千克以上，生命體征平穩(wěn)，通常醫(yī)生就會建議早產(chǎn)兒出院回家了。即使經(jīng)過了住院治療，早產(chǎn)兒出院后成長過程中也可能面臨生長發(fā)育延遲，需要家長特別的呵護(hù)。

　　母乳喂養(yǎng)最有益于寶寶健康，早產(chǎn)兒也不例外

　　分娩之后，不少早產(chǎn)媽媽沒有辦法給早產(chǎn)兒第一口奶，也沒有辦法和早產(chǎn)兒待在一起。但是這種情況下早產(chǎn)媽媽更需要及時進(jìn)行開奶，早產(chǎn)兒住院期間，早產(chǎn)兒媽媽可自行將母乳擠下來，由家人帶給專業(yè)醫(yī)護(hù)人員喂給早產(chǎn)兒。

　　與足月生產(chǎn)媽媽的母乳相比，早產(chǎn)兒媽媽的母乳成分不同，它的營養(yǎng)價值和生物學(xué)功能更適合早產(chǎn)兒的需求。除了早產(chǎn)兒生長所需要的多種營養(yǎng)成分，早產(chǎn)兒媽媽的母乳還提供了一些保護(hù)性因子，幫助早產(chǎn)兒抵御疾病，減少感染。

　　早產(chǎn)兒由于其特殊的生理需求，胃腸消化吸收能力不成熟，比足月兒需要較多卡路里及特殊營養(yǎng)素，帶早產(chǎn)兒出院后，如果媽媽母乳分泌不足，就要混合喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)早產(chǎn)兒。而配方奶的選擇最好在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇專用的“出院后早產(chǎn)兒配方奶粉”。其特點(diǎn)是營養(yǎng)豐富、熱量高、容易消化吸收。“出院后早產(chǎn)兒配方奶粉”喂養(yǎng)的時間是從早產(chǎn)兒出院后至少到矯正月齡3個月。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，最好把早產(chǎn)兒配方奶粉喂養(yǎng)的時間延長至矯正月齡12個月。等到早產(chǎn)兒矯正年齡滿1周歲的時候，就可以轉(zhuǎn)為吃普通足月兒配方奶粉了。

　　特別提醒：一直給早產(chǎn)兒母乳的媽媽也要注意，單純的母乳喂養(yǎng)可能不能滿足低體重早產(chǎn)兒生長所需的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)需要。因此，目前國際上推薦母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒需要添加含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的母乳強(qiáng)化劑，以滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求。大多數(shù)新生兒專家也建議，在早產(chǎn)兒吃奶量達(dá)到每天100毫升/千克時開始添加母乳強(qiáng)化劑。

　　早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的關(guān)鍵要素

　　早產(chǎn)兒吸吮力弱，吞咽功能差，胃容量小，易引起嗆奶而窒息，加上各種消化酶不足，消化吸收功能也較差。所以，出院回家之后，科學(xué)喂養(yǎng)顯得尤為重要了。針對早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)，有5個關(guān)鍵要素需要提醒各位新手爸媽。

　　1.盡早給早產(chǎn)兒喂母乳

　　對出生體重在2.0～2.5千克的、吮吸反射良好的早產(chǎn)兒，可直接盡早地讓其吸吮母親的乳頭。如果早產(chǎn)兒吸吮力量不足，母乳量充足的早產(chǎn)兒媽媽盡量把母乳吸出來，用滴管或小匙喂給早產(chǎn)兒，選用的滴管應(yīng)到專門的醫(yī)療器械部門去購買，小匙應(yīng)選用邊緣鈍的瓷匙或不銹鋼匙為好。

　　特別提醒：不管是選用滴管或瓷匙和不銹鋼匙，都要將乳汁從早產(chǎn)兒的嘴邊慢慢地喂入，切不可過于急躁而使乳汁吸入早產(chǎn)兒的氣管中。等早產(chǎn)兒具備了吸吮能力，就要盡量多地吸吮母乳。媽媽喂奶時也要注意正確的喂奶姿勢，幫助早產(chǎn)兒含吸住乳頭及乳暈的大部分，這樣可有效地刺激泌乳反射，使早產(chǎn)兒較容易地吃到乳汁。

　　2.把握好奶粉沖調(diào)濃度

　　人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒需要注意奶粉沖調(diào)濃度。早產(chǎn)兒腎臟沒有發(fā)育完善，奶濃度過高對早產(chǎn)兒的體重增長會帶來影響。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的體內(nèi)含水量很高，一般新生兒的含水量占人體的70%，而早產(chǎn)兒達(dá)到了80%～85%，體內(nèi)含水量高了，面臨的最大問題就是容易脫水。如果奶水濃度太高，從小便中帶出的水分也越多，即便吃得再多，營養(yǎng)也會從小便中溜走，體重增長也會非常緩慢。所以早產(chǎn)兒的奶水濃度應(yīng)是2：1，即2份奶，1份水，相比較而言，新生兒的奶水濃度是3：1的比例。早產(chǎn)兒早期階段可按照2：1的比例吃，一直吃到糾正月齡的滿月，然后再逐漸按照3：1的濃度給早產(chǎn)兒喂奶，逐漸過渡到吃全奶。

　　3.沖調(diào)溫度要適中

　　為早產(chǎn)兒沖調(diào)奶粉時，溫度一定要適中，家長可以把沖調(diào)好的奶汁滴在手背上以不燙為標(biāo)準(zhǔn)。喂奶速度要慢，避免早產(chǎn)兒吃得太急而導(dǎo)致嗆奶。另外，按需給早產(chǎn)兒喂奶。吃得慢是早產(chǎn)兒的進(jìn)食特點(diǎn)，家長要有耐心，而且吃奶時要給早產(chǎn)兒一個休息時間，吃1分鐘后，讓早產(chǎn)兒停下來休息一下，等10秒鐘后再繼續(xù)喂食，這樣可減少吐奶的發(fā)生。

　　4.喂奶細(xì)節(jié)要注意

　　由于早產(chǎn)兒吞咽功能不完善，有時會發(fā)生吐奶及呼吸運(yùn)動不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，使奶逆流至咽喉部，再吸進(jìn)肺部，引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者會立即窒息致死。所以喂養(yǎng)時，最好使早產(chǎn)兒處于半臥位，奶嘴最好質(zhì)地軟，吸入孔大小適宜。如果發(fā)現(xiàn)溢奶，立即將早產(chǎn)兒俯臥或側(cè)臥，讓口中奶流出。

　　5.觀察喂奶后反應(yīng)

　　給早產(chǎn)兒喂完奶后，家長要注意觀察早產(chǎn)兒食用奶粉后的反應(yīng)。如早產(chǎn)兒喝普通早產(chǎn)兒奶粉后常拉肚子，此時就需要換成免敏奶粉。免敏奶粉中去除了奶粉中容易引起胃腸過敏反應(yīng)的物質(zhì)，不含乳糖，為天生缺乏乳糖酶的寶寶及有慢性腹瀉的寶寶所設(shè)計(jì)。美國兒科專家最近發(fā)現(xiàn)，奶粉中如果含有脂肪酸，尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸)，有助于早產(chǎn)兒的發(fā)育。

　　早產(chǎn)兒的生長標(biāo)準(zhǔn)，以矯正月齡為參考

　　對于早產(chǎn)兒，家長通常都會遇到一個尷尬的問題，當(dāng)被問起寶寶多大的時候，不知道怎么回答！早產(chǎn)兒通常有兩種月齡：一種是實(shí)際月齡，從寶寶出生日算起，計(jì)算寶寶是多少天、多少周、多少月大。一種是矯正月齡(也叫“矯正胎齡”)，根據(jù)寶寶的預(yù)產(chǎn)期計(jì)算。醫(yī)生評估早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況時，通常會用矯正月齡。

　　例如，今天的日期是4月1日，孩子出生日期是1月1日，預(yù)產(chǎn)期是3月1日。生長標(biāo)準(zhǔn)按預(yù)產(chǎn)期計(jì)算，也就是按1個月孩子的生長發(fā)育評價，不能按3個月孩子的標(biāo)準(zhǔn)評價。也就是說寶寶是3個月大，但早產(chǎn)了2個月，那他的矯正月齡就是1個月大。 當(dāng)別人問起寶寶多大了，可以這樣說：“他3個月了，不過，早產(chǎn)了2個月，所以，看起來像滿月兒”。

　　不要過于計(jì)較早產(chǎn)兒的身高和體重

　　一部分早產(chǎn)兒喂養(yǎng)到位，“長勢”良好，通常很快就可以追上同齡孩子，而一部分早產(chǎn)兒則始終處于同齡孩子發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)最低限，多數(shù)早產(chǎn)兒在2歲左右可以趕上同齡孩子的身高和體重，少部分達(dá)不到的，家長也不要在喂養(yǎng)方面急功近利，順其自然。隨著機(jī)體各器官發(fā)育成熟，早產(chǎn)兒與正常孩子的差距也會逐漸縮小。

　　另外需要提醒的是，對于早產(chǎn)兒來說，可能不適宜和同齡的孩子比身高和體重，而要進(jìn)行定期體格檢查，監(jiān)測早產(chǎn)兒的生長發(fā)育水平。正常嬰幼兒，在出生第一年，身高平均增長約25厘米；1～3歲時，平均每年增長約8～10厘米左右。對于早產(chǎn)兒，尤其是極低出生體重兒，一般在1歲半到2歲之間會追上同齡的孩子。

　　早產(chǎn)兒的營養(yǎng)元素該如何補(bǔ)？

　　1.早產(chǎn)兒一出生就要加倍補(bǔ)維生素D

　　早產(chǎn)兒不能像其他孩子那樣等到出生半個月以后再補(bǔ)充維生素D，要一出生就開始補(bǔ)，并且增加一倍的用量。正常孩子每天需要補(bǔ)充400國際單位的維生素D，他們則要增加至每天800國際單位，一般情況下，早產(chǎn)兒要一直補(bǔ)到2歲為止。如果補(bǔ)充3個月后，沒有出現(xiàn)枕禿、多汗、夜驚等缺鈣現(xiàn)象，可以像正常孩子一樣改為每天補(bǔ)充400國際單位的維生素D。

　　很多媽媽給寶寶補(bǔ)充維生素D喜歡用魚肝油，但是，早產(chǎn)兒可能就不太適合了，原因是魚肝油原本是用來治療眼科疾病的，它不光含有維生素D，還含有維生素A。使用它給早產(chǎn)兒補(bǔ)充維生素D存在一個矛盾，如果確保維生素D用量時，可能導(dǎo)致維生素A過量甚至中毒；如果把維生素A控制在安全用量，維生素D又?jǐn)z入不足了。

　　曬太陽是補(bǔ)充維生素D的有效方法

　　除補(bǔ)充維生素D制劑，可以通過讓寶寶曬太陽，體內(nèi)自然合成維生素D。早產(chǎn)兒滿月后，家長可經(jīng)常抱他到戶外走走、躲在陰涼的樹蔭下曬曬太陽。有一些早產(chǎn)兒肝、腎功能很不好，他們單純補(bǔ)維生素D或曬太陽就不行了。通常早產(chǎn)兒專家建議家長可以在醫(yī)生指導(dǎo)下讓這類早產(chǎn)兒改用骨化三醇，其作用等同于維生素D，卻不需要經(jīng)肝、腎代謝。

　　由于早產(chǎn)兒生長快，機(jī)體儲備不足，維生素A、B、C、E、K、鈣、鎂、鋅、銅、鐵等元素也都應(yīng)分別在生后一周至兩周，在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始補(bǔ)充。

　　2.母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒媽媽需要補(bǔ)鈣

　　為了給早產(chǎn)兒提供營養(yǎng)更充足的乳汁，早產(chǎn)兒媽媽在哺乳期間，必須保證每天的營養(yǎng)攝入均衡又充足，要多吃一些奶類、豆類、蝦皮、海帶等含鈣豐富的食物。在此基礎(chǔ)上，每天還要額外補(bǔ)充一粒含鈣量600毫克的鈣片。

　　等早產(chǎn)兒出生2～3個月以后，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以給早產(chǎn)兒增加一些液體的鈣制劑，比如葡萄糖酸鈣等。一般一天需要補(bǔ)充100毫克左右。

　　早產(chǎn)兒添加輔食莫著急

　　早產(chǎn)兒的輔食添加

　　早產(chǎn)兒家長總是擔(dān)心早產(chǎn)兒身體素質(zhì)差，早產(chǎn)兒專家提醒，別急著給早產(chǎn)兒添加輔食，否則寶寶的腸胃承受不了。足月寶寶一般在母乳喂養(yǎng)4～6個月后，家長逐漸給寶寶添加輔食。

　　對早產(chǎn)兒來說，這個時間有點(diǎn)早。因?yàn)楸绕鹜g的足月出生的嬰兒來說，早產(chǎn)兒消化道黏膜還未發(fā)育成熟。早產(chǎn)兒輔食添加應(yīng)按糾正月齡來算。如果體重增長、消化功能等情況較好，可以在糾正月齡4個月時開始添加蛋黃、米糊、果泥等輔食，但加的時候要及時注意觀察寶寶的消化情況。如果寶寶體質(zhì)較弱，可以暫緩一些時間添加輔食，以免給寶寶胃腸系統(tǒng)增加負(fù)擔(dān)。如果體重增長、消化功能等情況較差則可以帶寶寶到醫(yī)院，由醫(yī)生根據(jù)寶寶的身高、體重、頭圍等指標(biāo)，判斷他的生長發(fā)育情況而定其添加輔食的時間。

　　純母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒缺鐵的可能性比較大

　　一般來講，出生時體重不到2.5千克的早產(chǎn)兒，從母體獲得的“資源”比較少，特別是造血材料鐵的儲備量很少。新生寶寶體內(nèi)儲存的鐵主要來自母體，數(shù)量也是很有限的，僅夠出生后四五個月造血之用。而早產(chǎn)寶寶和多胎寶寶從母體得到的鐵質(zhì)就更少了，胎齡越小、胎數(shù)越多，體內(nèi)的鐵含量就越少。到了6個月后，大多數(shù)的早產(chǎn)兒變得同普通寶寶一樣健康，體重也沒有明顯的差別了，但實(shí)際上早產(chǎn)兒的身體還是缺鐵的。

　　過了6個月后，100克母乳中含鐵量不到0.5克，而配方奶可達(dá)到9毫克，因此，純母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒缺鐵的可能性比較大。由于這時早產(chǎn)兒身體對鐵的吸收能力增強(qiáng)，家長應(yīng)注重選擇那些含鐵量高的斷乳食品來喂早產(chǎn)兒。

　　一般100克中含30毫克以上鐵的食物有：蝦米、小干白魚、干紫菜等，而寶寶常吃的蛋黃中僅含6毫克，牛肝中也只含10毫克而已。媽媽可以將蝦米或小干白魚放在米粥里煮熟后喂給寶寶，也可以給寶寶喂用調(diào)料煮的紫菜或魚松等。這些食物可讓早產(chǎn)兒一直吃到1周歲左右。

　　除了科學(xué)喂養(yǎng)，家長對早產(chǎn)兒的體能訓(xùn)練也不可少，適當(dāng)?shù)捏w能訓(xùn)練不僅能促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，增加其肢體的靈活性，還可以促進(jìn)其智力發(fā)育。文/辛欣(39育兒主編)