問 題

　　5月17日，本版編輯接到讀者李先生電話，說他3歲的兒子一個月前因化膿性腦炎住院治療，今天出院。李先生說他孩子的腦炎已治愈，也沒有什么不適癥狀了，但就是還有腦積水的后遺癥，醫(yī)生說他們治不了讓出院回家觀察。

　　為此，李先生很焦急，請編輯部幫他問問，孩子的腦積水能自己消失嗎？這種情況會不會影響智力？就李先生的問題，我們專門請教了專家。

　　湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)內科副主任醫(yī)師 陳 波

　　答 復

　　化膿性腦膜炎是常見的由化膿性細菌引起的中樞系統(tǒng)急性感染性疾病，以嬰幼兒發(fā)病居多。患腦膜炎時，膿性滲出物易堵塞小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊液循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水后遺癥，您孩子就應該屬于這種情況。

　　腦積水分為梗阻性腦積水(非交通性腦積水)和交通性腦積水，不知道您的孩子屬于哪一種。梗阻性腦積水主要是因為腦脊液循環(huán)障礙導致梗阻所致，交通性腦積水主要是腦底和腦表面的蛛網(wǎng)膜炎導致腦脊液吸收障礙所致。一般CT或MRI可明確是否有腦積水，區(qū)別梗阻性腦積水和交通性腦積水。

　　腦積水除極少數(shù)經(jīng)藥物治療(如醋氮酰胺)暫時減少腦脊液生成，或未經(jīng)治療自行緩解癥狀、停止發(fā)展外，絕大多數(shù)腦積水需要手術治療，尤其對病情進展快的腦積水更應考慮早期手術治療。

　　腦積水預后差別很大，主要由病因及病變程度決定。如能根治阻塞的原因，有可能完全治愈，智力發(fā)育也不受影響。大約有1/3的患兒病情可自然靜止，不再發(fā)展。如梗阻原因難以解除或合并其他先天畸形，則預后差，影響智力。