咳嗽變異性哮喘不會喘，在哮喘患兒中占40%左右

　　自從兩個月前患了場感冒，樂樂的咳嗽就沒停過。醫生說可能是感染，開了一些消炎藥和止咳藥，可孩子咳嗽照舊。

　　前不久，樂樂的媽媽聽一位鄰居說，他孩子也是一直咳嗽，最后被診斷為哮喘，于是帶著樂樂來到鄭州大學第三附屬醫院小兒哮喘專科門診，找到主任醫師王秀芳。

　　“你孩子咳嗽兩個月了，吃了這么多種抗生素、止咳藥，效果都不好，很可能是患了哮喘。”隨即，王秀芳安排樂樂做了肺功能檢查等，檢查結果印證了她的判斷。

　　“孩子從未喘過，怎么會是哮喘呢？”樂樂的媽媽想不明白。

　　“就因為哮喘有個喘字，很多家長覺得孩子喘了才是哮喘，事實并非如此。坐診時，我經常告誡家長，小兒哮喘不一定喘，而喘不一定是哮喘。”王秀芳說，哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，可引起支氣管平滑肌收縮、支氣管痙攣、氣道腔狹窄、反應性增加，使患兒產生氣喘、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并且反復發作。然而，有些哮喘患兒支氣管痙攣問題比較輕甚至沒有，所以不會出現“氣喘”、“氣促”等哮喘的典型癥狀，只是長期咳嗽，醫學上稱之為“咳嗽變異性哮喘”。

　　“樂樂患的就是只咳不喘的咳嗽變異性哮喘，這種類型的哮喘很常見，在哮喘患兒中占40%左右。”王秀芳說。

　　咳嗽超過4周，須警惕咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽變異性哮喘雖然沒有“氣喘”、“氣促”等嚴重癥狀，但同樣會損傷氣道，可能導致肺氣腫，甚至影響孩子終身的肺功能。更嚴重的是，臨床顯示，80%左右的咳嗽變異性哮喘患兒如不及時治療，3年后會發展成典型性哮喘，出現“氣喘”等嚴重癥狀，不僅治療起來更加困難，對氣道的損害也會更大。

　　由此可見，早發現、早治療咳嗽變異性哮喘，可以有效阻止病情發展。但是，怎樣才能及早發現呢？

　　“很多孩子患了感冒以后，發燒、流鼻涕好得快，就是咳嗽老不好。如果孩子咳嗽四周以上，特別是使用抗生素治療效果不佳的話，須及早帶孩子去哮喘專科門診就診。”王秀芳說，一般認為，兒童咳嗽持續或反復4周以上，不伴隨其他明顯癥狀，且肺部無體征、胸部X線檢查無異常，就屬于慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因有很多，其中，咳嗽變異性哮喘是常見病因之一。在學齡期兒童中，咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽約占30%，在學齡前兒童中，咳嗽變異性哮喘引起的慢性咳嗽約占17%。顯然，長期咳嗽的患兒里有相當一部分是咳嗽變異性哮喘患兒。

　　四種情況，提示孩子的咳嗽可能是哮喘所致

　　“如果孩子長期咳嗽，又同時存在以下問題，很可能患了咳嗽變異性哮喘。”王秀芳說。

　　1.咳嗽以刺激性干咳為主，痰少，常在夜間(尤其是后半夜)或清晨發作，運動后、感冒或遭遇冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。咳嗽比較劇烈，來去都比較快。

　　2.孩子是過敏體質，過往有濕疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病史。

　　3.父母或親屬中有人患哮喘。研究顯示，如果父母都患有哮喘，子女患哮喘的幾率為60%~70%；如果父母中有一人患哮喘，子女患哮喘的幾率為20%；同時，在近親中患哮喘的人越多，下一代也越容易患哮喘。

　　4.咳嗽發作有季節性，比如一到春季或秋季就咳嗽，而季節一過，咳嗽就不治自愈。

　　診斷哮喘，不能單靠醫生聽診

　　王秀芳說，千萬不能寄希望于單靠醫生聽診來確診或排除哮喘，否則可能“遺漏”一部分咳嗽變異性哮喘。因為咳嗽變異性哮喘患兒支氣管痙攣問題比較輕甚至沒有，所以平靜呼吸時可能沒有哮鳴音，即使用力呼吸，聽診時有的也聽不出哮鳴音。□記者 王婭青