醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師梁劍波，呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師許浦生，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師崔其亮，血液風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師羅冰

　　春天是感冒的高發(fā)季節(jié)，咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、發(fā)燒……都是普通感冒的常見(jiàn)癥狀。絕大部分感冒經(jīng)過(guò)常規(guī)的感冒治療會(huì)痊愈。但需要警惕的是，有些表現(xiàn)為感冒的癥狀，其實(shí)可能隱藏著其他疾病，甚至就是某些惡疾的前驅(qū)期癥狀。專(zhuān)家介紹，急性腎炎、流感、過(guò)敏性鼻炎、肺炎、白血病、紅斑狼瘡等風(fēng)濕性疾病、腦炎的早期癥狀都可能與普通感冒的癥狀相似。因此，感冒超過(guò)一周仍不愈，或服用普通感冒藥后沒(méi)有效果，需細(xì)心觀(guān)察和鑒別，以免誤當(dāng)普通感冒治療而延誤病情。

　　1.急性腎炎

　　癥狀：前驅(qū)期癥狀也有上呼吸道炎癥和扁桃體炎癥

　　鑒別：是否出現(xiàn)浮腫、尿量減少、尿變“洗肉水”顏色

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師梁劍波介紹，鏈球菌感染是導(dǎo)致急性腎炎的主要原因。其前驅(qū)期癥狀就是在發(fā)病前的2～3周有上呼吸道炎癥和扁桃體炎癥，表現(xiàn)為咽痛、流涕、鼻塞，也有可能發(fā)燒，這些癥狀跟感冒極為相似，很容易當(dāng)作普通感冒處理。

　　“相當(dāng)一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發(fā)的。”梁劍波說(shuō)，但是，急性腎炎還是有一些跟普通感冒不同的特異性癥狀，一是可能會(huì)出現(xiàn)腿部和下肢浮腫；二是尿量減少；三是尿的顏色會(huì)變成“洗肉水”顏色，即血尿。“因此，感冒后出現(xiàn)這三大癥狀，患者一定要去醫(yī)院做個(gè)尿常規(guī)檢查，看是否有蛋白尿和血尿，也可以做個(gè)血生化檢查，看血肌酐是否有一過(guò)性升高。”

　　梁劍波說(shuō)，此外，急性腎炎還可能會(huì)伴有食欲減退、疲乏無(wú)力、惡心嘔吐等癥狀。

　　2.流感

　　癥狀：初期也有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等鼻咽部癥狀

　　鑒別：全身癥狀明顯、高燒不退、普通感冒藥無(wú)效、群體發(fā)病

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門(mén)診部主任、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師許浦生介紹，流感的初期癥狀與普通感冒類(lèi)似，也可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等鼻咽部癥狀。

　　“但是，流感在癥狀和傳染性上跟普通感冒又有所不同。”許浦生說(shuō)，一是普通感冒主要是有鼻咽部癥狀，而流感鼻咽部癥狀輕，全身癥狀明顯，包括發(fā)熱或畏寒、疲倦等，癥狀比普通感冒更重；二是通常會(huì)有持續(xù)高燒不退；三是普通感冒一般在一周左右即可痊愈，而流感病程可能更長(zhǎng)，吃普通感冒藥效果不明顯；四是流感傳染性強(qiáng)，經(jīng)常是在一個(gè)家庭、一個(gè)辦公室、一個(gè)班級(jí)甚至一個(gè)學(xué)校出現(xiàn)群體發(fā)病。

　　“因此，如果感冒癥狀出現(xiàn)以上四個(gè)特征，那就要警惕是否為流感，尤其是當(dāng)吃普通感冒藥無(wú)效時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。”許浦生說(shuō)。

　　3.過(guò)敏性鼻炎

　　癥狀：會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀

　　鑒別：早上流清涕水、對(duì)刺激性氣味敏感

　　打噴嚏、流鼻涕、鼻塞……這些“感冒”癥狀，其實(shí)也是過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)特征。許浦生說(shuō)，不少患者拿過(guò)敏性鼻炎當(dāng)感冒治，結(jié)果，越治效果越差。

　　許浦生說(shuō)，跟普通感冒相比，過(guò)敏性鼻炎的鼻部癥狀更嚴(yán)重，主要有如下特征：一是一般會(huì)早上流清鼻涕水，鼻癢，有的病人會(huì)伴有眼睛癢、流眼淚；二是遇到刺激性氣味會(huì)打噴嚏、打哈欠；三是服用抗病毒藥效果不明顯；四是一般不發(fā)燒，沒(méi)有全身酸痛等癥狀。

　　許浦生提醒，感冒是由病毒引起的，過(guò)敏性鼻炎則是由花粉、真菌孢子等各種過(guò)敏原引起的。過(guò)敏性鼻炎用抗病毒藥效果不明顯，而是需要用抗過(guò)敏藥。

　　4.肺炎

　　癥狀：也會(huì)出現(xiàn)高燒、咳嗽等癥狀

　　鑒別：高燒不退、咳黃痰或鐵銹色痰

　　大葉性肺炎是一種由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。也會(huì)出現(xiàn)高燒、咳嗽等跟普通感冒相似的癥狀。

　　許浦生說(shuō)，這種肺炎容易發(fā)生在抵抗力低的老人、兒童和過(guò)度疲勞的中青年身上。跟普通感冒相比，這種肺炎有如下特點(diǎn)：一是高燒不退；二是咳黃痰，嚴(yán)重的咳鐵銹色痰；三是可能會(huì)出現(xiàn)胸痛。

　　因此，當(dāng)孩子、老人以及過(guò)度疲勞的中青年感冒時(shí)，一定要仔細(xì)觀(guān)察，及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　5.腦炎

　　癥狀：乙型腦炎前驅(qū)期癥狀像感冒

　　鑒別：頭痛更劇烈、會(huì)有噴射性嘔吐

　　流腦流行一般于冬末開(kāi)始，春季盛行。有數(shù)據(jù)顯示，每10個(gè)流腦病例中，幾乎就有1個(gè)被誤認(rèn)為感冒。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師崔其亮說(shuō)，流腦的前驅(qū)期癥狀也主要有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽。但是流腦的頭痛要比普通感冒更劇烈，還會(huì)有噴射性嘔吐現(xiàn)象。

　　崔其亮說(shuō)，除了流腦，乙腦、麻疹、水痘等疾病的前驅(qū)期癥狀也跟感冒相似。這些疾病尤其在發(fā)病的頭一兩天，很難跟普通感冒區(qū)分，這需要患者和患兒家長(zhǎng)仔細(xì)觀(guān)察。比如乙腦還會(huì)有惡心、嘔吐、嗜睡等現(xiàn)象；麻疹一般發(fā)生在1～4歲孩子身上，發(fā)病幾天后，面頰上會(huì)出現(xiàn)紅點(diǎn)，之后向全身蔓延；水痘會(huì)在身上出現(xiàn)水泡。

　　6. 白血病前期

　　癥狀：容易反復(fù)感冒發(fā)燒

　　鑒別：有出血點(diǎn)、牙齦滲血

　　“在臨床上，的確有很多白血病患者是因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒去醫(yī)院就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血液風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師羅冰介紹，白血病屬于造血系統(tǒng)疾病，由于白細(xì)胞減少，人的抵抗力下降，就容易反復(fù)地感冒發(fā)燒。因此，很多患者一開(kāi)始都誤以為是呼吸道感染，往往喜歡自己吃點(diǎn)藥解決，結(jié)果病情越來(lái)越嚴(yán)重。

　　“但是也沒(méi)必要因此而恐慌。”羅冰提醒，跟普通感冒相比，白血病前期的癥狀有幾個(gè)特征：一是會(huì)反復(fù)感冒發(fā)燒，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，越來(lái)越嚴(yán)重；二是身上會(huì)有出血點(diǎn)、皮下出血斑；三是會(huì)出現(xiàn)牙齦滲血、口腔內(nèi)出現(xiàn)血泡；四是會(huì)出現(xiàn)貧血、頭暈、頭疼癥狀；四是急性白血病還會(huì)出現(xiàn)胸骨有壓痛癥狀。“因此，一旦感冒后出現(xiàn)這些癥狀，建議去醫(yī)院做血常規(guī)檢查，然后遵醫(yī)囑做進(jìn)一步檢查。”

　　7.風(fēng)濕性疾病

　　癥狀：紅斑狼瘡最初表現(xiàn)是發(fā)燒感冒

　　鑒別：四肢關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口腔潰瘍

　　羅冰說(shuō)，風(fēng)濕性疾病是由于人體的免疫功能紊亂導(dǎo)致抵抗力下降，因此，也很容易感冒，有些風(fēng)濕性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，最初的表現(xiàn)就是發(fā)燒感冒。

　　“免疫功能的紊亂通常是一步一步緩慢進(jìn)行的，因此，風(fēng)濕性疾病在初期的癥狀相對(duì)而言沒(méi)有白血病那么容易鑒別。”羅冰說(shuō)，當(dāng)病情發(fā)展到一定時(shí)期，與感冒癥狀相伴的，也會(huì)有一些特異性癥狀。主要包括：一是感冒后不明原因發(fā)生四肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛；二是出現(xiàn)皮疹；三是出現(xiàn)口腔潰瘍；四是出現(xiàn)蛋白尿，即尿液起白泡泡，這是因?yàn)榧t斑狼瘡可能會(huì)引起腎炎，從而導(dǎo)致蛋白尿。“因此，如果感冒一周仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)上述癥狀，建議到風(fēng)濕免疫專(zhuān)科就診。”文/記者黃蓉芳 通訊員許詠怡、黃賢君