如何按感冒的癥型用藥

　　秋去冬來，天氣逐漸變冷，孩子“感冒”了！我拿出自家中的存藥：小兒感冒清熱沖劑給孩子吃下，可是孩子吃完藥后癥狀卻越來越重，這與我用藥不對(duì)有關(guān)系嗎？

　　答：中醫(yī)把上呼吸道感染稱為“感冒”，感冒屬于外感病的范疇。認(rèn)為發(fā)生感冒是因?yàn)椤靶盒螝獠蛔悖l(wèi)外不固，容易感受外邪。”的緣故。按中醫(yī)理論來說，小兒既是“稚陽”又是“稚陰”之體，雖然人體必須的陰陽全都具備，但是還不充足，因此“形氣不足”，也就是說小兒既沒有發(fā)育成熟，各個(gè)系統(tǒng)還需要蓬勃生長，因此“衛(wèi)外”的功能薄弱，小兒極易受寒、熱、暑、濕、燥、火等六淫外邪的侵襲，遇到氣候稍有變化，六淫之邪就會(huì)乘虛而入，小兒就可能感冒了。

　　小兒感冒是嬰幼兒的常發(fā)病和多發(fā)病，臨床輕癥主要表現(xiàn)為流清鼻涕、鼻塞、噴嚏，也有的流淚、微咳、或咽部不適。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，如果感染涉及到鼻咽以及咽部，常伴有咽痛、發(fā)熱、扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時(shí)淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱可以持續(xù)2～3天甚至1周左右。有的孩子還可以表現(xiàn)出高熱、嘔吐、腹瀉。因?yàn)樾荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，因此高熱可以引起驚厥。

　　根據(jù)小兒的生理特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為小兒感冒后表邪極易化熱入里，所以孩子既可以表現(xiàn)有感冒的表證，也會(huì)出現(xiàn)內(nèi)熱的癥狀。而小兒臟腑嬌嫩，根據(jù)臟腑辨證表現(xiàn)為肺常不足、脾常虛、肝常有余，因此出現(xiàn)夾痰、夾滯和夾驚等兼證。所以治療用藥也就不一樣了，這就是中醫(yī)所說的辨證論治。

　　雖然感冒是一般的疾病，如果治療不好，可以發(fā)展為喉炎、鼻炎、支氣管炎、肺炎甚至并發(fā)心肌炎，嚴(yán)重的可以引起心力衰竭，危及生命。因此必須要注意小兒感冒的類型，科學(xué)合理用藥。

　　感冒一般分為：風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒。若伴有兼證則為：感冒夾痰、感冒夾滯、感冒夾驚。

　　風(fēng)熱感冒：主要表現(xiàn)為發(fā)熱重、怕風(fēng)、有汗或無汗、頭痛、結(jié)膜充血、鼻塞流膿涕、打噴嚏咳嗽、痰稠色白或黃、口渴咽痛、咽紅或腫、舌質(zhì)紅、舌苔薄白或薄黃。因此治療需要疏風(fēng)清熱，宣肺解表。宜用辛涼解表的藥物，如：維C銀翹片、銀翹散、桑菊感冒片、板藍(lán)根沖劑、小兒清咽沖劑、風(fēng)熱感冒沖劑、感冒退熱沖劑、清熱解毒口服液、雙黃連口服液等。

　　風(fēng)寒感冒：多見于感冒初起，發(fā)熱怕冷(以怕冷為主，甚至寒戰(zhàn))、精神倦怠、發(fā)熱較輕、無汗或微汗、鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽有痰、痰液清稀、咽喉發(fā)癢不欲飲、咽紅不顯著、舌苔薄白。因此治療需要疏風(fēng)散寒，宣肺解表。宜用辛溫解表的藥物，如：防風(fēng)通圣散、荊防敗毒散、感冒軟膠囊、風(fēng)寒感冒沖劑、小兒清感靈片。

　　暑濕感冒：多見于暑天的感冒，表現(xiàn)為高熱無汗、頭痛困倦、胸悶惡心、厭食不渴、嘔吐或大便溏泄、鼻塞、流涕、咳嗽。舌質(zhì)紅，舌苔白膩或黃膩。清化濕熱，解表宣肺。多因?yàn)橄募境睗裱谉幔潧?如，空調(diào)屋溫度低)或過食生冷，外感表邪而發(fā)病。宜用祛暑解表，化濕和中的藥物，如：藿香正氣口服液，金銀花露、香蘇正胃丸。

　　外感夾滯：有感冒的癥狀，高熱咳嗽、煩躁不安、不思飲食、惡心嘔吐、嘔吐物酸臭、腹脹喜俯臥、大便酸臭，可能有腹瀉或者大便秘結(jié)，舌苔厚膩。治療需要清熱化滯解表的藥物，如：至寶錠、保和丸。

　　外感夾痰：具有感冒癥狀，同時(shí)咳嗽嚴(yán)重、喉中痰鳴、舌苔厚膩。如果感冒偏于風(fēng)寒者，應(yīng)該用辛溫解表，宣肺化痰的藥物，但是一般小兒所受的表寒很快化熱入里，所以可以使用兒童清肺口服液。如果感冒偏于風(fēng)熱者，就需要辛涼解表，宣肺化痰的藥物，如：百壽丹。

　　外感夾驚：除了具有感冒癥狀外，高熱、煩躁不安、夜眠不實(shí)、譫語驚惕，甚至驚厥。舌紅、苔黃。治療需要清熱解表，安神鎮(zhèn)驚的藥物，如：小兒金丹、小兒回春丹、妙靈丹、保元丹、紫雪散、小兒牛黃散。

　　需要提醒家長注意：

　　(1)孩子的感冒一般多是外感病范疇內(nèi)，如果給孩子吃的是湯藥，其解表藥就需要輕煎，不可久煮，否則藥性耗散，作用減弱。

　　(2)小兒吃藥最好選擇在兩頓飯中間，因?yàn)轱埱俺运幦菀状碳の葛つ?，飯后吃藥容易引起孩子嘔吐。

　　(3)另外孩子發(fā)汗也需要適可而止：如果汗出不爽，則病邪不能隨汗而解；如果出汗太過，就有可能傷害正氣而使病邪深陷。

　　只要家長合理用藥，精心護(hù)理，小兒的感冒一定會(huì)很快痊愈。