寶寶常見(jiàn)病——糖尿病

　　小明是一個(gè)活潑可愛(ài)的孩子，近一段日子以來(lái)經(jīng)常夜間尿床。媽媽起初以為小明才3歲，夜間尿床是很平常的事，未加重視，只是要他白天別玩得太“瘋”，晚餐后不再飲水。可是小明仍舊尿床，并且白天精神萎靡，常說(shuō)腹痛。媽媽帶他來(lái)醫(yī)院檢查，我詳細(xì)問(wèn)了病史后，先要小明做一次尿常規(guī)檢查，報(bào)告尿糖(+++)，再作血糖檢查，報(bào)告12毫摩爾。糖尿病的診斷已明確，不必再做遺尿癥的其他檢查了。

　　寶寶也會(huì)得糖尿病

　　近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，寶寶得“成人病”的現(xiàn)象并不少見(jiàn)，糖尿病即是其中之一。寶寶患糖尿病者當(dāng)然較成年人少得多，但已不是罕見(jiàn)病了。糖尿病在嬰幼兒年齡階段較少，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高。

　　糖尿病的發(fā)病原因

　　遺傳是寶寶得糖尿病的重要原因。有人統(tǒng)計(jì)，雙親中有一人患糖尿病，子代的發(fā)病率為3%～7%；雙親均為糖尿病的，子代發(fā)病率可達(dá)30%～50%。此外，環(huán)境因素、免疫因素被公認(rèn)為與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。

　　寶寶糖尿病的表現(xiàn)與成人大不相同

　　糖尿病如發(fā)生于成年人，常有多食、多飲、多尿癥狀，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥是微血管病變所致的眼、心、腎和神經(jīng)系統(tǒng)損害。嬰兒患糖尿病時(shí)，多飲、多尿難以被發(fā)現(xiàn)，寶寶因夜尿多會(huì)突然出現(xiàn)遺尿，由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當(dāng)普遍，所以也可能被家長(zhǎng)忽視。寶寶遺尿癥專科門診對(duì)尿床的寶寶必作尿液常規(guī)檢查，為的就是篩除隱藏在“遺尿癥”中的寶寶糖尿病。

　　寶寶糖尿病起病急，一般在3個(gè)月內(nèi)可被確診。寶寶糖尿病的致命危險(xiǎn)是酮癥酸中毒，而不是微血管病變所致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。寶寶年齡越小，酮癥酸中毒的發(fā)生率越高。酮癥酸中毒常表現(xiàn)為多尿、嘔吐、腹痛、嚴(yán)重脫水、神情呆滯甚至發(fā)生昏迷。

　　寶寶糖尿病的治療與成年人不同

　　糖尿病分1型(原稱胰島素依賴型)和2型(原稱非胰島素依賴型)，嬰幼兒時(shí)期就發(fā)病的糖尿病絕大多數(shù)是1型，而成人在中老年階段發(fā)病者絕大多數(shù)是2型。若寶寶被診斷為糖尿病，必須住院治療。在住院期間，醫(yī)生會(huì)為孩子擬好食譜，并用胰島素治療。年齡越小，飲食控制越難，只能多次檢測(cè)血糖，并調(diào)整胰島素的用量。寶寶出院后，家長(zhǎng)應(yīng)參照住院時(shí)的食譜安排飲食，并每天注射胰島素。

　　寶寶糖尿病治療三大注意

　　注意1。心理治療很重要

　　寶寶糖尿病是伴隨終生的疾病，治療的目的是防止發(fā)生酮癥酸中毒和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，并使寶寶能健康成長(zhǎng)。寶寶被診斷為糖尿病后，既要進(jìn)行飲食控制，又要經(jīng)常驗(yàn)血，每天定時(shí)注射胰島素，父母固然煩惱，寶寶還會(huì)多方面抗拒。父母應(yīng)充分愛(ài)護(hù)、關(guān)心寶寶，盡力幫助寶寶克服可能產(chǎn)生的自卑、悲觀等種種心理問(wèn)題，鼓勵(lì)他增強(qiáng)信心，與疾病作斗爭(zhēng)。

　　注意2。生活照顧不馬虎

　　糖尿病寶寶的免疫功能較差，容易發(fā)生各種感染性疾病，較常見(jiàn)的有呼吸道、泌尿道及皮膚發(fā)生急慢性感染，一旦發(fā)生了這些疾病，必須及早積極治療，因?yàn)槠渲委熜Ч^正常孩子要差，反過(guò)來(lái)又可使糖尿病的病情加重，臨床上不乏寶寶得了感冒而使糖尿病病情加重的例子。

　　愛(ài)心提示：媽媽要教育孩子特別注意口腔衛(wèi)生和皮膚衛(wèi)生，謹(jǐn)防發(fā)生外傷；如皮膚出現(xiàn)毛囊炎、小癤子，必須“小病大看”，絕對(duì)馬虎不得。

　　注意3。運(yùn)動(dòng)治療不可少

　　運(yùn)動(dòng)是健康寶寶正常生長(zhǎng)發(fā)育所必需的生活內(nèi)容，對(duì)糖尿病寶寶更有著重要意義。

　　＊ 運(yùn)動(dòng)可使熱量平衡并能控制體重

　　＊ 運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)心血管功能。

　　＊ 運(yùn)動(dòng)使肌肉對(duì)胰島素的敏感性增高，從而增強(qiáng)葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。

　　愛(ài)心提示：

　　選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大的“有氧運(yùn)動(dòng)”為宜，可考慮選擇孩子感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要根據(jù)不同的年齡而定，有人主張患糖尿病的學(xué)齡兒童每天應(yīng)參加不少于1小時(shí)的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，年齡較小的寶寶運(yùn)動(dòng)時(shí)間可酌情減少。

　　相關(guān)鏈接：怎樣使用胰島素

　　胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物。胰島素針劑有短效、中效、長(zhǎng)效三種，品種的選擇和劑量要根據(jù)病情而定，藥量不足，會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒；藥量過(guò)大，又有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。影響藥量的因素很復(fù)雜，故應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)寶寶的具體情況指導(dǎo)用藥。

　　現(xiàn)在，“胰島素注射筆”已經(jīng)問(wèn)世，它是普通注射器的改良，用噴嘴壓力和極細(xì)針頭推進(jìn)胰島素注入皮下，可大大減少皮膚損傷和注射時(shí)的精神壓力。此方法一來(lái)非常方便，二來(lái)幾乎沒(méi)有痛感，寶寶樂(lè)于接受。文/袁秉煃