讀者“小小米粒”微信咨詢：我不抽煙、不喝酒，也很注意刷牙，但是最近老是覺得自己牙齒發黃。那天和朋友見面，一笑，人家就說“你牙齒有點黃啊”，好尷尬！馬上過年又要見一大堆人了，春節前我想美白下牙齒這還來得及嗎？

　　南京市婦幼保健院口腔正畸中心穆超：

　　在門診中，我們經常聽到病人抱怨有一口黃牙，希望獲得改善。不過牙齒變色固然影響美觀，然而潛伏在變色牙齒背后的疾病更為重要，因此，了解牙齒是否變色，以及變色的原因，才能有效地加以處理，而非一味地只求“漂白”，誤以為只要漂白便能解決問題。

　　正常牙齒的構造，牙冠表面為牙釉質，其下為牙本質(dentin)，再往內有牙髓(pulp)，牙髓內富含神經、血管，經由牙根管與齒槽骨外神經血管相溝通以提供整顆牙齒的營養及感覺，牙釉質和牙本質皆為極硬的組織，且為高度鈣化的構造，牙釉質本身為略帶透明的顏色而牙本質則略帶黃色，因此正常的牙齒本身即略帶黃色，但隨牙齒鈣化程度的不同，即使正常的牙齒也可能呈現較黃的外觀，很多病人抱怨的黃牙，其實很多都是正常的顏色。而這種是不用特別去擔憂的。

　　如果牙齒顏色異常，那么就要根據原因來分類，一般主要包括外來著色、本身著色以及牙髓病變引起的變色。就讓我們來具體看下吧：1、外來著色

　　就是說在牙釉質以及露出的牙本質表面，因為色素、牙垢的沉積而引起牙齒變色，比如喝茶、喝咖啡、抽煙，或者食用含深色素的食物，皆易造成牙齒的外來著色，因為食物中有很多都含有色素，加上口腔內也有一些可制造色素的細菌，因此牙齒因食物或飲料造成的外來著色，幾乎是無可避免。

　　不抽煙、不喝酒，雖然可以避免一部分外來著色的風險，但不知道你的具體飲食習慣如何，是否有其他造成外來著色的因素。不過也不用擔心，因為外來著色可經由牙科醫師以特殊器械及材料清除干凈，并不算麻煩。

　　2、本身著色

　　最常見的就是四環素引起的牙齒變色。這是由于四環素易與鈣離子結合成復合物，而牙齒中的牙釉質會有高達96%的鈣化，牙本質則可高達60%的鈣化，所以四環素更容易在齒質中呈現出淡黃到棕灰的齒色。這主要是孕婦或小孩服用四環素所致，不過隨著四環素臨床應用減少，這樣的情況在如今的年輕人中已經不那么多見了。

　　斑狀牙釉質又稱為斑釉癥，則是由于長期食用或飲用太高濃度的氟化物所致，牙齒表面有一簇簇成暗棕色的顏色。牙釉質發育不全也是引起本身著色的原因之一。牙釉質的發育分為兩個時期，如果在形成期受到干擾，就會造成釉質發育不全，這可能和先天性遺傳有關，也可能是后天性和環境因素有關，如營養缺乏、發疹疾病、先天性梅毒、血鈣缺乏癥，或者局部感染等等。

　　3、牙髓病變引起的變色

　　有時候你發現某一顆牙突然變色，而其他牙還很好，這就可能是牙髓病引起的變色。

　　牙醫學上，的確有利用藥物將變色牙齒漂白的處置，絕大多數是利用強氧化劑將造成變色的分子，交換釋放出來，以達到漂白的目的，但此種處置一般1-2年后顏色又會恢復，且可能伴有牙齒頸部牙齒吸收破壞的情形，所以處置時，需很小心，應在專業醫師指導下進行，而四環素引起的變色或斑釉癥及釉質發育不全，可利用烤瓷牙冠或瓷牙貼面恢復美觀。

　　至于牙髓病變引起的變色，則必須先經根管治療處理后，再以烤瓷牙冠恢復該牙齒的美觀及功能。總之，牙齒變色的原因很多，有局部性因素，也有全身性因素，有外源性因素，也有內源性因素，有先天性因素，也有后天性因素。因此，早期診斷早期治療是不變的重要法則。在諸多病因中，飲用水含氟濃度的控制及孕婦勿服用四環素是極易做到的，有任何牙齒變色的問題應盡早請教牙科醫師，以求得正確診斷及處理。