愛恨扁桃體

　　人體的扁桃體，因形似扁桃而得名，它可不是乖乖的呆在那里，有些寶寶一年可能要犯幾次扁桃體炎，讓媽媽們不勝其煩。扁桃體到底是怎么回事呢？

　　愛：扁桃體是一級(jí)防線

　　人的咽部像個(gè)拱形門，這是由兩個(gè)拱形組織組成的。一個(gè)叫舌腭弓，一個(gè)叫咽腭弓，分別跨在兩側(cè)形成兩個(gè)窩。正常時(shí)分泌少量黏液，里面含有白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，一旦有細(xì)菌病毒從這里經(jīng)過(guò)，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。隨著免疫學(xué)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越重視扁桃體的作用，目前已公認(rèn)它是一個(gè)免疫器官。如從摘除的扁桃體中可以提煉出“轉(zhuǎn)移因子”。這個(gè)因子可以增強(qiáng)免疫抑制病毒。除扁桃體外，鼻腔后面的腺樣體及咽后壁的淋巴組織，共同組成一個(gè)環(huán)狀的淋巴網(wǎng)，罩在呼吸道的最上端，對(duì)進(jìn)入呼吸道的空氣起到過(guò)濾作用，這是一個(gè)強(qiáng)大的防御機(jī)構(gòu)。扁桃體是呼吸道及消化道的“門戶”。作為一級(jí)防線防止各種病原體的侵入。

　　恨：扁桃體會(huì)發(fā)炎

　　扁桃體作為呼吸道及消化道的“門戶”，當(dāng)細(xì)菌病毒來(lái)臨時(shí)，扁桃體首當(dāng)其沖，一旦人的抵抗力下降，細(xì)菌病毒就會(huì)在此大量繁殖，扁桃體就會(huì)發(fā)炎。發(fā)炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現(xiàn)許多小膿栓，嚴(yán)重的會(huì)布滿膿苔。經(jīng)常反復(fù)發(fā)炎可形成慢性扁桃體炎，由于反復(fù)炎癥使扁桃體增生肥大，兩側(cè)扁桃體幾乎碰在一起，像兩扇大門堵住了咽部。

　　扁桃體一旦成為病灶，細(xì)菌就會(huì)在這里繁殖，并產(chǎn)生毒素，隨血液進(jìn)入人體，使人體發(fā)生免疫反應(yīng)，而這種免疫反應(yīng)是一種異常的過(guò)敏狀態(tài)，可以進(jìn)一步導(dǎo)致不少重要臟器得病，如急性腎炎、風(fēng)濕病等，這些并發(fā)癥的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)扁桃體炎本身的危害。

　　防：阻止扁桃體發(fā)炎

　　扁桃體是人體內(nèi)的淋巴組織，與人體免疫功能有關(guān)。扁桃體到1歲末，隨著全身淋巴組織的發(fā)育而逐漸長(zhǎng)大，4～10歲時(shí)發(fā)育達(dá)最高峰，14～15歲時(shí)又逐漸退化。因此兒童時(shí)期的扁桃體炎是防治的重點(diǎn)。要做到這一點(diǎn)，就得加強(qiáng)鍛煉，特別是冬季，要多參與戶外活動(dòng)，使身體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力增強(qiáng)，減少扁桃體發(fā)炎的機(jī)會(huì)。平時(shí)根據(jù)天氣選擇衣服，避免受涼。

　　看：扁桃體炎發(fā)作

　　小兒扁桃體發(fā)炎時(shí)全身的感染癥狀很明顯，寶寶表現(xiàn)為：高燒可達(dá)39℃～40℃，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)，全身乏力，頭痛及全身痛，食欲不振，惡心和嘔吐。醫(yī)生檢查咽部時(shí)發(fā)現(xiàn)扁桃體上有膿。這是最有力的證據(jù)，因?yàn)楣鈶{全身癥狀不能與其他感冒相區(qū)別。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難，特別是睡眠時(shí)，因舌頭松弛后倒，致使鼾聲如雷，天長(zhǎng)日久會(huì)慢性缺氧而影響生長(zhǎng)發(fā)育，慢性缺氧還會(huì)使寶寶的智力發(fā)育受到影響。如遇到上述情況，家長(zhǎng)就要帶您的寶寶去看醫(yī)生了。

　　治：扁桃體炎治療

　　扁桃體炎的治療方法目前有保守和手術(shù)兩種。

　　保守治療：細(xì)菌感染時(shí)要使用有效抗生素，如青霉素、頭孢菌素類。每次發(fā)作時(shí)選用有效抗生素治療一周以上。病毒感染時(shí)用抗病毒制劑，如利巴韋林、干擾素。

　　手術(shù)治療：要有一定的適應(yīng)證，聽從醫(yī)生建議決定是否切除。

　　護(hù)：家庭護(hù)理寶寶要點(diǎn)

　　1. 發(fā)病時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲水排除細(xì)菌感染后在體內(nèi)產(chǎn)生的毒素。

　　2.每次吃完食物過(guò)后，用淡鹽水含漱，保持口腔清潔無(wú)味。

　　3.寶寶體溫過(guò)高時(shí)，應(yīng)物理降溫，用冰袋敷頭頸部，也可用35%酒精擦拭頭頸、腋下、四肢，幫助散熱，防止寶寶發(fā)生驚厥。

　　4.保持大便通暢，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激的食物。

　　5.給寶寶吃易消化的流食，如粥、面條類食物。

　　6.為預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作，應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。

　　7.急性扁桃體炎會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此對(duì)此病必須重視，嚴(yán)密觀察寶寶病態(tài)發(fā)展，如果病情不見好轉(zhuǎn)，要及時(shí)看醫(yī)生，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　　切：切除扁桃體

　　當(dāng)扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌潛伏過(guò)多或機(jī)體抵抗力下降時(shí)，扁桃體易反復(fù)發(fā)炎，并可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥如風(fēng)濕熱、腎炎等疾病。由于扁桃體肥大造成的睡眠呼吸暫停綜合征夜間打呼嚕、憋氣、張口呼吸、磨牙、睡眠欠佳等情況，使寶寶精神疲乏、注意力不集中，記憶力降低，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)并降低了生活質(zhì)量，此時(shí)就應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　扁桃體的免疫機(jī)能在小兒期(3～5歲)最活躍，此期行扁桃體手術(shù)應(yīng)謹(jǐn)慎。一般5歲以后才做手術(shù)，病情確實(shí)需要及時(shí)手術(shù)者，2～3歲也可進(jìn)行。但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

　　手術(shù)時(shí)先在寶寶嘴內(nèi)噴表面麻醉藥，稍等一會(huì)兒，寶寶的咽部感覺就會(huì)遲鈍，在讓他躺在床上，醫(yī)生使用一種叫擠切刀的器械，在寶寶張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術(shù)十分迅速，寶寶還沒(méi)有感覺疼痛，手術(shù)就完成了，術(shù)后寶寶一直清醒。術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)冷流食如冰棍、冷牛奶等。目的是促進(jìn)血管收縮，預(yù)防術(shù)后出血。

　　手術(shù)后起居飲食細(xì)心照顧寶寶，要讓寶寶臥床休息，勿用力說(shuō)話和咳嗽。注意有無(wú)出血現(xiàn)象。通常寶寶手術(shù)完90分鐘后便可以離開醫(yī)院，但醫(yī)生會(huì)建議你讓寶寶在醫(yī)院多觀察幾個(gè)小時(shí)，因?yàn)槁樽硭幰?～4個(gè)小時(shí)候才能全部消退。寶寶手術(shù)后的前三天最好給他吃流食，3天后可以恢復(fù)正常飲食。但2～3周內(nèi)不要吃太硬或邊緣太鋒利的食物。一般兩周后傷口即可完全愈合，但手術(shù)后兩周內(nèi)不要讓寶寶做劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　問(wèn)：扁桃體切除對(duì)寶寶有影響嗎？

　　扁桃體切除術(shù)后是否會(huì)對(duì)寶寶的系統(tǒng)免疫功能產(chǎn)生負(fù)面影響是人們一直爭(zhēng)論的問(wèn)題。扁桃體是人體的免疫器官，具有免疫功能，可抑制病毒的生長(zhǎng)、擴(kuò)散，對(duì)人體有保護(hù)作用。尤其在3～5歲時(shí)免疫功能最活躍，不能輕易摘除扁桃體，是否需要手術(shù)切除，應(yīng)該權(quán)衡利弊，建議能不切就不切。但是若扁桃體反復(fù)發(fā)炎，經(jīng)久長(zhǎng)期低熱，有引起急性腎炎或風(fēng)濕熱的可能等手術(shù)適應(yīng)證，則考慮手術(shù)。

　　文/煤炭總醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 王福霞