○小兒腸套疊多發(fā)生于兩歲以下的嬰幼兒，平素健康的寶寶若出現(xiàn)腹痛哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部腫塊等癥狀，應(yīng)引起警惕。

　　○該病比較兇險(xiǎn)，需要搶時(shí)間救治，否則可能發(fā)展成為腸壞死，甚至危及生命。

　　長得虎頭虎腦的胖小子一向身體很棒，也很少哭鬧，有一天突然脾氣大變，不但哭聲尖厲，還拼命地向腹部卷曲著腿，一臉痛苦的樣子。這時(shí)父母可得當(dāng)心了，寶寶很可能患上了兇險(xiǎn)的腸套疊，千萬別當(dāng)成普通的肚子痛“等等再說”。專家提醒家長，小兒腸套疊多發(fā)于兩歲以下的嬰幼兒，需要搶時(shí)間救治，否則可能發(fā)展成為腸壞死，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。由于其發(fā)病原因多種多樣，建議父母平時(shí)要對(duì)發(fā)生在寶寶身上的各種變化多加注意與觀察，特別是平素健康的寶寶若出現(xiàn)陣發(fā)性啼哭、嘔吐、腹部包塊和果醬樣血便等癥狀時(shí)，應(yīng)引起高度警惕。

　　病例

　　寶寶突然脾氣變 腹部腫塊似“臘腸”

　　十個(gè)月大的豆豆長得白白胖胖，身體很好，也很少哭鬧，可上星期天中午卻突然脾氣大變，不停地哭鬧。不管媽媽怎么哄，就是“不領(lǐng)情”，哭哭停停了半個(gè)小時(shí)，后來拉出了一些明顯帶有血的果醬樣大便，父母嚇了一跳，抱起他就往醫(yī)院趕。

　　到了醫(yī)院，豆豆又開始嘔吐，尖厲的哭聲和雙腿拼命屈向腹部的動(dòng)作令醫(yī)生十分警惕，一摸他的肚子，隱隱約約有像小臘腸或小香蕉狀的腫塊，這些指征都很像小兒腸套疊的癥狀。醫(yī)生不敢大意，告訴其父母，若真是患上腸套疊，處理病情變化會(huì)很兇險(xiǎn)，勸他們馬上帶寶寶找有小兒外科的醫(yī)院就診，以便通過X光確診并在透視下進(jìn)行“空氣灌腸”，如果拖的時(shí)間長或得不到有效的治療，可出現(xiàn)腸缺血甚至壞死還得做腸切除手術(shù)。

　　父母一聽嚇壞了，抱起豆豆趕到廣東省婦幼保健院。該院的小兒外科醫(yī)生并沒給豆豆開單做X光，而是做了更簡單的B超檢查，很快就確診為腸套疊。所幸發(fā)現(xiàn)得早，就診及時(shí)，豆豆還沒出現(xiàn)腸壞死的癥狀。醫(yī)生通過B超和可控的水壓灌腸，很快就將豆豆出現(xiàn)套疊的腸子復(fù)了位，豆豆終于脫離了危險(xiǎn)。

　　提醒

　　“腸套疊”易被誤診為腸炎

　　“其實(shí)，發(fā)生在豆豆身體上的腸套疊是小兒最常見的急腹癥之一。”據(jù)廣東省婦幼保健院小兒外科主任俞鋼教授介紹，腸套疊多發(fā)于兩歲以內(nèi)的嬰幼兒身上，男嬰發(fā)病率要比女嬰高一倍。大多數(shù)的腸套疊都很難找到明確的病因，因此醫(yī)學(xué)上稱之為“特發(fā)性”疾病，它可能是因病毒或服藥甚至是飲食不當(dāng)?shù)雀鞣N不明原因引起的寶寶腸管蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)，比較難預(yù)防。

　　有臨床研究發(fā)現(xiàn)，腸套疊的患兒中不少原先體質(zhì)都較好，而且體型偏胖。這類寶寶的胃泌素分泌較高，雖然有利于消化和營養(yǎng)吸收，但有觀點(diǎn)認(rèn)為，高血清胃泌素值可能是誘發(fā)腸套疊的好發(fā)因素之一。另有臨床觀察指出，腸套疊患兒中有六成左右是人工喂養(yǎng)，因此懷疑進(jìn)食牛奶也可能是腸套疊的好發(fā)因素之一。

　　“有些寶寶發(fā)病前有上呼吸道感染、腸道病毒感染腹瀉等早期癥狀，容易被誤診為腸炎。”俞教授指出，由于小兒腸套疊發(fā)病急，理論上在發(fā)病超過 48小時(shí)之前，可進(jìn)行灌腸治療；但超過48小時(shí)之后，寶寶很可能已有腹膜炎癥狀，再發(fā)展下去還可能出現(xiàn)腸壞死甚至危及生命，就不得不手術(shù)治療。為了避免手術(shù)，父母平時(shí)要對(duì)發(fā)生在寶寶身上的各種變化多加注意與觀察。

　　平素健康的寶寶若出現(xiàn)以下幾種情況，更應(yīng)引起警惕：

　　1。腹痛哭鬧：寶寶突然出現(xiàn)間歇性的腹絞痛，明顯躁動(dòng)不安，雙腿不由自主地向腹部屈曲，并伴有陣發(fā)性的哭鬧；

　　2。嘔吐：開始是奶和食物，嚴(yán)重的連膽汁都嘔出來；

　　3。果醬樣血便：常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無臭味；如果疑有腸套疊而尚無便血時(shí)可做直腸指檢，若檢出染血也可診斷。便血的原因是由于套入部分的腸壁血循環(huán)出現(xiàn)障礙，使黏膜滲血混合到腸黏液中隨糞便排出；

　　4。腹部腫塊： 腹部可摸到小臘腸、小香蕉狀的腫塊，這是具最有診斷意義的體征。

　　治療  B超引導(dǎo)水壓灌腸更安全

　　“小兒腸套疊比較兇險(xiǎn)，需要搶時(shí)間救治，否則可能發(fā)展成為腸壞死，甚至危及生命。”據(jù)俞教授介紹，只要發(fā)現(xiàn)得早，一般都無需手術(shù)。過去國內(nèi)常用的治療方法為X線引導(dǎo)下空氣灌腸復(fù)位，采用這種方法治療時(shí)，患兒和醫(yī)生均接受大量的X線照射，不但患兒痛苦，而且復(fù)位成功率低。隨著診斷手段的改進(jìn)，現(xiàn)在有條件的醫(yī)院采用更便宜更安全的B超就能確診并引導(dǎo)進(jìn)行水壓灌腸復(fù)位，其復(fù)位成功率高達(dá)96%。

　　不過，對(duì)于腸套疊超過48~72小時(shí)或病情嚴(yán)重、懷疑出現(xiàn)腸穿孔或腸壞死的患兒，手術(shù)治療甚至切除部分已壞死的腸都是在所難免的。

　　預(yù)防 注意飲食和保暖

　　小兒腸套疊雖然防不勝防，但家長日常對(duì)寶寶的飲食、保暖等防病的環(huán)節(jié)做得好，還是能降低患病幾率的。

　　1。飲食：添加輔食莫操之過急

　　除了注意日常的飲食衛(wèi)生之外，給寶寶喂食要定時(shí)定量，在需要添加輔食時(shí)，也應(yīng)循序漸進(jìn)，不要突然改變孩子的飲食結(jié)構(gòu)；現(xiàn)在天氣越來越熱，但家長也要少讓寶寶吃生冷、寒涼的食物，防止寶寶的腸道出現(xiàn)蠕動(dòng)異常。

　　2。保暖：根據(jù)溫度及時(shí)增減衣物

　　夏天進(jìn)出空調(diào)房時(shí)應(yīng)及時(shí)給寶寶增減衣物，特別是夜里開著空調(diào)睡覺時(shí)，更要注意寶寶腹部的保暖，以免著涼甚至出現(xiàn)腹瀉等影響腸道功能正常發(fā)揮的癥狀。到了換季時(shí)節(jié)，則應(yīng)根據(jù)天氣的變化及時(shí)為寶寶添衣保暖。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院小兒外科主任俞鋼教授