什么是雞胸和漏斗胸

　　雞胸是指胸骨向前明顯突出，而兩側肋骨向下、向內傾斜下陷，致使胸部變成像雞、鴿、鳥類胸骨一樣的形態，故名"雞胸"。雞胸多為小兒佝僂病所致，即身體內缺乏足夠的維生素D，使鈣磷吸收發生障礙，出現骨軟化癥，使得胸部肋骨與胸骨相連處內陷、胸骨前凸，形成雞胸。這種畸形往往在1歲左右形成，而我們所看到的2～3歲以后的雞胸則為小兒佝僂病的后遺癥。患兒除了雞胸外，往往還有其他畸形，如方顱、"X"形腿、"O"形腿等。雞胸除影響身體的美觀外，嚴重的還會因為兩側向內凹陷的肋骨壓迫心臟和肺，對循環和呼吸功能有一定影響，導致患兒易出現疲勞和反復呼吸道感染。

　　"漏斗胸"是指胸骨中下部分向內凹陷，其相鄰肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。病因尚不清楚，佝僂病可以引起。輕度漏斗胸對循環呼吸影響不大，嚴重的漏斗胸下陷可壓迫心臟、肺等胸腔內臟，使患兒易發生呼吸道感染，導致運動耐受力差、體形瘦弱、喜靜不好動。漏斗胸除對患兒有生理上的影響外，更為重要的是對患兒和家長造成較大的精神負擔和心理壓力。這些孩子夏天不敢穿背心，不敢去游泳池游泳，個別甚至形成心理上的孤僻。

　　雞胸和漏斗胸是佝僂病較為嚴重的體征，往往在寶寶3歲左右比較明顯。短時期內雞胸和漏斗胸是很難恢復的，有的甚至還處在進展期。

　　佝僂病——雞胸、漏斗胸的元兇

　　雞胸和漏斗胸主要是由佝僂病所致，而佝僂病主要是由于機體內維生素D不足，導致鈣、磷代謝異常，使鈣鹽不能正常地沉著在骨骼生長的部位而造成的。

　　如果寶寶因經常生病而消瘦，使體內維生素D耗損過多，容易患佝僂病。此外，一些生長速度過快的寶寶，因為需要維生素D的量較大，如果供應不足，也容易發生佝僂病。

　　Tips體內維生素D的來源有兩條途徑： 一條途徑是內源性的，即人體皮膚中含有7-脫氫膽固醇，經陽光中紫外線照射后，變成維生素D。因此，不經常曬太陽或曬的方法不妥，如戴著有沿帽、隔著玻璃曬等，均易患佝僂病。另一條途徑是外源性的，即吃進含有維生素D的食物，如動物肝臟、牛奶、奶油、魚子、蛋黃或是服用維生素D制劑等。

　　表現

　　1.出汗多，特別是睡覺或吃奶時頭部出汗多，因摩擦使枕部出現了脫發區，醫學上稱作枕禿；

　　2.睡覺不踏實，易驚醒，平時表現為煩躁愛哭鬧，有時表情呆滯，失去寶寶應有的活潑性。

　　3.肌張力低下、腹部膨隆、韌帶松弛、輕度貧血、肝脾腫大并容易反復生病。

　　預防

　　1.母親在孕末期要注意營養，多吃蛋類、動物肝臟等含維生素D及蛋白質多的食物，經常曬太陽，并在醫生的指導下服用維生素D和鈣劑。

　　2.初生寶寶應盡量采用母乳喂養，因為母乳中維生素D及其他營養易于吸收。4個月的寶寶開始添加輔食時，不要以谷類食品為主，否則會影響膳食中鈣鹽的吸收。應逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品。

　　3.曬太陽是預防佝僂病最方便經濟、最安全有效的方法。小嬰兒過了滿月后，可逐步增加日曬時間。在正常天氣下，每日曬太陽2小時左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽光直曬，可在樹蔭下玩耍。曬太陽時不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達不到抗佝僂病的目的。

　　4.按時服藥也是必不可少的預防措施。寶寶出生半個月應在醫生指導下服用維生素D和鈣劑，并定期到保健單位進行健康查體。

　　治療

　　1.3歲以下的雞胸患兒，可以補充鈣劑和維生素D。

　　2.3歲后的患兒多為后遺癥，使用鈣劑和維生素D治療一般無效。

　　3.一般輕度雞胸隨體格生長會逐漸消失，加強體格鍛煉，如擴胸運動、俯臥撐、抬頭等，可加速畸形的矯正。

　　4.中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術治療。

　　由此可知，預防佝僂病就是在預防寶寶雞胸和漏斗胸，希望每位家長都要重視4個月后的輔食添加和身體鍛煉，預防寶寶雞胸和漏斗胸的發生。

　　文／秦繼先