兒童健保專欄

　　經常有家長帶孩子來看尿床，或解小便比較頻繁、排尿時疼痛等問題。有些家長認為這是中醫所說的腎虛，但兒科臨床發現，很多這些問題與泌尿系統感染有關，尤其是女童，更需要考慮到這方面的問題。其他如兒童糖尿病、泌尿系統先天畸形等也不能忽視。

　　急性尿路感染多見于成年女性，但嬰幼兒急性泌尿系統感染并不少見。尿路感染的途徑有兩種：一是逆行感染，女性嬰幼兒肛門與尿道口距離較近，而且尿道短，約1~2厘米。因此，尿道口極易遭到細菌，特別是大腸桿菌的污染，細菌沿尿道逆行而上，進入膀胱、輸尿管、腎臟等部位，可導致急性尿路感染；二是血行感染，嬰幼兒皮膚，黏膜屏障功能不完善，免疫功能差，抗感染力低下，皮膚、口腔、氣管、肺臟等部位遭到細菌感染后，炎癥不易被局限，會進入血液并隨血流到達腎臟，并經輸尿管、膀胱、尿道下行，造成感染。

　　在日常生活中，有些家長為了圖方便，而讓幼兒穿著開襠褲到處亂坐，或在孩子排便后很久也不更換尿布、便后僅僅給孩子揩擦大便而不清洗等，都是發病的常見原因。

　　一般年長兒童及成人發生泌尿系統感染的臨床表現比較典型，主要表現是尿頻、尿急、尿痛、血尿等，從臨床上就可以診斷，但多數嬰幼兒發生急性泌尿系統感染后癥狀不明顯，可以表現為精神萎靡、突發高熱、食欲差、嘔吐、腹瀉、睡眠不安、哭鬧等，哺乳期嬰兒可出現吸吮無力或拒絕吸乳，少數患兒可出現黃疸。

　　嬰幼兒患了急性泌尿系統感染，應臥床休息，多飲開水，以增加尿量、沖刷尿路。同時，要在醫生的指導下選用抗菌藥物治療。應該指出的是，在臨床癥狀消失，尿液檢查正常后，仍應遵照醫囑用藥2～6周，并經2～3次尿液檢查正常，才算是治愈。治療不徹底的泌尿系統感染可能由急性轉為慢性過程，進一步發展可以損害孩子的腎臟組織。在這方面，有部分家長在給孩子治病時，總是要求用好藥，要打點滴，以便快點把病治好，而不管是否治療徹底，一旦孩子的癥狀消失，就認為病治好了，而對醫生的建議或制定的治療方案采取敷衍了事的態度，這往往會帶來不良的后果，因為療程足是保證療效的重要條件，希望家長朋友們理解。

　　為了預防嬰幼兒急性尿感，家長需要做到及時更換、洗滌消毒嬰兒尿布，保持會陰部位的清潔衛生；便后給孩子清洗肛門；揩擦大便應由前向后面方向；最好從小就給孩子穿內褲，不要讓幼兒穿著開襠褲到處亂坐；孩子皮膚、呼吸道等有了感染性疾病也要及時治療。如果有包皮過長，或包莖、尿道下裂等問題，則需要手術治療，以減少尿道口感染的幾率。

　　廣東省婦幼保健院兒科博士 常燕群

　　嬰幼兒急性泌尿系統感染并不少見。