小小嬰兒為何也會“拉”不出來？
我的小寶寶已有6個月大，主要喝配方奶，另外還添加了少量輔食，如大半個雞蛋黃、少量水果泥等，寶寶大便干硬，有時就像羊糞一樣，一粒一粒的，每隔2~3天才有一次，請問我怎么辦？
——讀者
嬰兒便秘，一般是指嬰兒大便次數(shù)較平日減少，甚至2~3日或更多天不解大便的現(xiàn)象。但在判斷寶寶是否便秘時，糞便的性狀較次數(shù)顯得更為重要。有時大便次數(shù)正常，但糞便干硬，不易排出，每次量少，呈顆粒狀的也屬于便秘，有這種情況的嬰兒應(yīng)比2~3日一次大便但性狀屬正常的嬰兒給予更多的關(guān)注。
嬰兒便秘的原因大多是由于飲食中缺乏碳水化合物、脂肪或水分攝入不足，或蔬菜、水果等粗纖維進食太少而引起，多見于配方奶喂養(yǎng)者；有時配方奶調(diào)配方法不合理，或奶粉多加，或水加得較少，均可造成配方奶太濃，也會引起嬰兒便秘。少數(shù)嬰兒便秘可因患先天性巨結(jié)腸、肛裂、肛門閉鎖等疾病而引起，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。
由于飲食不當(dāng)引起的嬰兒便秘，主要解決方法是調(diào)整嬰兒飲食結(jié)構(gòu)，可適當(dāng)增加淀粉、蔬菜和水果的供應(yīng)，有以下幾種方法：
方法一：用米湯沖調(diào)奶粉。
4月齡以上嬰兒可用一部分新煮的粥米湯代替水來沖調(diào)奶粉，可采用三分之一或一半的粥湯代替水來調(diào)奶，以增加碳水化合物的量。
方法二：在兩次喂乳之間喂新鮮果汁或白開水，一日可增喂2-3次。
6月齡嬰兒可以適當(dāng)增加蔬菜泥和水果泥的量，如胡蘿卜泥、土豆泥、蘋果泥或香蕉泥等。
方法三：適當(dāng)增加水的量或減少奶粉的量。
有些父母在配制奶粉時，沒有按照所介紹的奶粉沖調(diào)方法做，奶粉的量加多了，嬰兒的消化吸收能力有限，常常會引起大便干結(jié)，大便很臭，而且這樣做會增加嬰兒肝、腎的負擔(dān)；有時沖調(diào)比例合適，但嬰兒的大便仍較干較臭的，也應(yīng)適當(dāng)增加水的量或適當(dāng)減少奶粉的量。
方法四：減少配方奶的攝入量，增加輔食的量，但要按照輔食添加原則來做。
隨著寶寶的一天天長大，你也可以試試適當(dāng)減少配方奶的攝入量，增加輔食的量，但要嚴格按照輔食添加原則來做。
此外，有些嬰兒未及早訓(xùn)練定時排便習(xí)慣，亦可發(fā)生便秘。因此當(dāng)嬰兒3～4月時，家長如發(fā)現(xiàn)嬰兒有要大便的表示時，即可加以訓(xùn)練，可抱起嬰兒把大便，使嬰兒逐漸養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣。
一般來說，經(jīng)過飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和定時排便的訓(xùn)練，?？墒箤殞毐忝孛黠@改善。仍有疑問的年輕父母，可以去醫(yī)院向營養(yǎng)?？苹虮＝？漆t(yī)生咨詢。
愛心提醒：
1、不要給便秘的寶寶提供過多溫?zé)嵝缘氖澄锶缥r類等。
2、不能隨便給寶寶長期服用金銀花露等涼性藥物，以免損傷寶寶幼嫩的脾胃功能。
3、有持續(xù)便秘的寶寶應(yīng)至小兒外科進一步檢查。
如何讓2歲寶寶的“存貨”出清？
我的女兒才2歲半，愛吃肉，不愛吃菜。大便干硬，2~3天一次，有時會出血。她平時不愛喝水，喜歡喝飲料。有時孩子口里還有難聞的氣味。請問有何好方法？
——讀者
有些幼兒的大便排泄間隔時間太久，甚至3-5天才有一次大便，大便硬結(jié)，排便困難，嚴重時甚至出現(xiàn)肛裂，大便出血，患兒非常痛苦。這種情況稱為小兒便秘。糞便是人體吃進去的食物經(jīng)過消化吸收后，無法被人體利用的廢物，這些廢物若不及時排出，在腸道貯存久了，就會造成腹脹、腹痛、胃口不好。要是便秘時間長了，還會造成糞便中毒。
造成幼兒便秘的原因較多，大多與飲食的質(zhì)量密切有關(guān)：
一是攝入食物數(shù)量不足，經(jīng)過消化后大便形成量少，不能刺激直腸壁引起便意；
二是飲食不合理，挑食偏食較嚴重，攝入富含蛋白質(zhì)的食物較多，如魚肉、禽肉、雞蛋、牛奶或奶粉、巧克力等，而淀粉類、糖分、蔬菜和水果吃得較少，食物中的纖維素不夠，這樣，大便會很干很臭，造成排便困難或便秘；
三是水分攝入不足，有些父母沒有養(yǎng)成每天給幼兒喝溫開水的習(xí)慣，另外在夏天出汗很多，或秋天氣候干燥，或其他原因損失較多水分時，未能及時補充水分，都會使大便干結(jié)造成便秘。
除這三個原因外，不少幼兒沒有從小養(yǎng)成每天按時排便的習(xí)慣，總是2-3天大便一次，由于缺乏按時排便訓(xùn)練，不能形成排便的條件反射，也可導(dǎo)致便秘。
針對上述這些原因，父母首先要使幼兒養(yǎng)成天天排便的習(xí)慣，一般宜安排在早晨起床之后。倘若父母能堅持訓(xùn)練一段時間，幼兒多數(shù)可養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣；其次要調(diào)整好幼兒的飲食質(zhì)量，下面一些建議可供父母參考：
建議一：幼兒飲食的食物結(jié)構(gòu)要合理。
每天應(yīng)提供牛奶、雞蛋、粗雜糧、蔬菜和水果、葷菜及豆制品等。要糾正幼兒只愛吃葷菜，不愛吃蔬菜、水果的不良飲食習(xí)慣?？梢圆捎靡匀潕鼗蛉澦睾弦坏姆椒▉碓黾邮卟藬z入量，如提供葷素肉丸子、菜肉餛飩或包子、羅宋湯、炒三絲、炒五丁等。有些蔬菜如西紅柿和黃瓜可以洗凈后生吃，幼兒食譜中要增加蔬菜的品種，一般來說每天蔬菜與水果的品種宜保持在5-7種。
建議二：要基本保證幼兒每天各組食品的攝入量。
2-4歲幼兒食品攝入量范圍如下：糧食組150-200克，蔬菜組100-150克，水果組75-100克，肉禽魚組85-105克，蛋50克，牛乳200-400克，豆制品25克?？蛇m當(dāng)擴大糧食品種，如提供多谷面包、雜糧面包或麩皮面包、全麥片、玉米、紅薯及豆類食品，但要注意不要天天吃，每次量也不宜過多。便秘幼兒不宜多吃河蝦或海蝦等溫?zé)嵝允称贰?/p>
建議三：每天要補充充足的水分。
尤其在夏天或運動時大量出汗后或秋燥天氣時，要注意補充水分，一般來說1-2歲每公斤體重需水130ml，2-3歲則需120ml。幼兒除了從一日三餐飲食中獲得水分外，每天還應(yīng)讓幼兒單獨飲水1-2次，每次100毫升左右。
溫開水、蜂蜜水或鮮果汁水都適宜于便秘幼兒。請注意平時不要用充氣飲料代替涼白開。幼兒發(fā)熱時，水分需要量多，更要多飲水。
建議四：要少吃油炸食品。
幼兒胃腸功能稚嫩，油炸食品較難消化，可能引起大便干結(jié)。但也有一些含油脂多的食品如芝麻、核桃仁、桃仁等都有潤腸作用，可使大便變軟，容易排出。
建議五：進食焦米粥也是一種辦法。
孩子口里有難聞氣味，提示孩子消化功能差，可能是肉吃太多，有積食，除了減少肉類的攝入外，可以進食焦米粥。其方法是將小半碗生大米，不用淘洗，放入鐵鍋內(nèi)用小火炒至金黃色(約20多分鐘)，然后放入另一鍋內(nèi)加水煮成焦米粥。讓孩子吃一天，能明顯改善腸胃功能，也可使大便通暢。此粥也適合疾病恢復(fù)期的兒童食用。
此外，要讓孩子適當(dāng)?shù)鼗顒?，四肢肌肉得到鍛煉的同時，也有助于孩子腸道肌肉的發(fā)育。要保證寶寶有充足的睡眠，少吃膨化類小食品如薯片、三角脆及巧克力糖果等零食。
●上海市兒童醫(yī)院營養(yǎng)研究室 蔣一方
