醫(yī)生爸爸筆記預(yù)防接種和按月齡發(fā)育異常檢測表

　　(1)預(yù)防接種是在孩子體內(nèi)提前生成對人體有致命影響的抗原的抗體。

　　預(yù)防接種就是殺死或損耗引發(fā)我們身體疾病的惡性菌。抗體就是惡性菌(抗原)侵入體內(nèi)時相抗衡的物質(zhì)，只要生成一個，我們身體的免疫系統(tǒng)就會記住，下次當(dāng)抗體侵入時便能迅即生成抗體。

　　(2)6個月前嬰兒的預(yù)防接種

　　2～6個月嬰兒需接種多次疫苗，如口服小兒麻痹糖丸、注射百白破三聯(lián)疫苗、乙型肝炎疫苗和乙腦疫苗。每次接種都有一定的時間和要求。

　　在嬰兒滿4個月時，應(yīng)口服第三顆小兒麻痹糖丸，至此即完成了全程的基礎(chǔ)免疫，在嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生了足夠的抗小兒麻痹癥的抗體，可維持2～3年。因此，在4歲左右還應(yīng)再服一次以強(qiáng)化對該疾病的抵抗力。

　　百白破三聯(lián)疫苗從嬰兒生后滿3個月開始接種第一針，要完成該疫苗的基礎(chǔ)免疫，還需在出生后滿4個月和滿5個月時再各接種一次。即在嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生了抗百日咳、白喉和破傷風(fēng)三種傳染病的抗體。注射百白破三聯(lián)疫苗的第二針后，因注射劑量增加了，往往會發(fā)生一定的反應(yīng)，如在接種后的當(dāng)天晚上嬰兒會哭鬧不安，難以入睡，有時還會發(fā)燒。注射的局部會紅腫、疼痛，也可使嬰兒煩躁不安。這種反應(yīng)一般可持續(xù)1～2天，而自行恢復(fù)，不需處理。如果嬰兒體溫升至39.5℃以上，有抽搐、驚厥、持續(xù)性驚叫等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行診治。在進(jìn)行第三針注射時，應(yīng)將上述情況反饋給醫(yī)生，由醫(yī)生決定是減少劑量注射呢？還是改用白破疫苗注射，或是不再進(jìn)行第三針注射，以免再次發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)或過敏反應(yīng)。

　　乙型肝炎疫苗的第三針應(yīng)在嬰兒滿6個月時接種。因為與第二針相隔時間較長，有的家長往往會忘記。如第三針不接種，抗體水平低且持續(xù)時間短。

　　(3)7～9個月的嬰兒的預(yù)防接種

　　7～9個月的嬰兒需要接種麻疹減毒活疫苗，接種麻疹疫苗后可預(yù)防嬰兒患麻疹。目前規(guī)定在嬰兒8個月時都應(yīng)接種麻疹疫苗。這是因為在嬰兒8個月時，由母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體逐漸消失，而使嬰兒對麻疹的抵抗力下降。這時必須采取人工的方法，即注射麻疹疫苗，在嬰兒體內(nèi)經(jīng)過一次輕微的麻疹病毒感染，從而在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，對麻疹有了抵抗力，這種抵抗力一般可持續(xù)3～4年。接種時，在嬰兒的臂外側(cè)進(jìn)行皮下注射。接種麻疹疫苗后，反應(yīng)很輕，僅少數(shù)嬰兒在接種后6～10天可有發(fā)熱，但體溫不會超過38.5℃，持續(xù)2天即消退。嬰兒的精神、食欲均不受影響。也有的嬰在接種后，發(fā)熱的同時可出現(xiàn)皮疹，多見于胸、腹及背部的皮膚，皮疹數(shù)目不多，并且1～2天內(nèi)即消失，皮疹消失后也不像患麻疹那樣皮膚上留有褐色斑。因此，不需要做任何處理。在注射的局部一般無不良反應(yīng)。在嬰兒患有發(fā)熱、其他疾病的急性期、恢復(fù)期時，均應(yīng)暫緩接種。對雞蛋過敏的嬰兒應(yīng)當(dāng)慎重使用麻疹疫苗。在注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白后，需間隔一個月才可接種麻疹疫苗。而接種麻疹疫苗后二周，才可注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白等，以免影響麻疹疫苗的免疫效果。

　　(4)嬰兒1歲時的預(yù)防接種

　　嬰兒1歲時應(yīng)接種流腦多糖疫苗和乙腦疫苗。按規(guī)定在嬰兒10個月～12個月期間進(jìn)行流腦疫苗的初次接種，需要接種2次完成基礎(chǔ)免疫，2次之間應(yīng)間隔3個月。乙腦疫苗有兩種，一種是滅活的，一種是減毒的，一般韓國國內(nèi)的計劃免疫規(guī)定的免費(fèi)的是滅活的，這一種初免是2針，間隔7～10天，減毒的初免的1針。兩種比較，滅活的寶寶要多扎一次，但寶寶反應(yīng)相對較小，減毒的寶寶可以少扎1針，但反應(yīng)相對較大。這兩種疫苗一般接種在嬰兒的上臂外側(cè)三角肌附著處，進(jìn)行皮下注射。接種后反應(yīng)輕微，僅少數(shù)小兒可出現(xiàn)接種部位有紅暈、硬結(jié)等反應(yīng)，全身僅有發(fā)熱，偶爾可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這些反應(yīng)經(jīng)過1～2天后也會自行消失，不需要做任何處理。

　　(5)需加強(qiáng)接種的疫苗

　　1歲內(nèi)完成了幾種疫苗的基礎(chǔ)免疫后，在小兒體內(nèi)產(chǎn)生了足夠的抵抗疾病的能力，但是，隨著時間的推移，體內(nèi)的抗體會逐漸下降，因疫苗的不同下降的程度也不相同，因此，有些疫苗需要在小兒1.5～2歲期間需要進(jìn)行加強(qiáng)接種，有些疫苗要等到小兒4歲以后才需要加強(qiáng)接種。1.5～2歲期間需要加強(qiáng)接種的疫苗有百白破混合疫苗和麻疹疫苗，接種的方法與基礎(chǔ)免疫相同，4歲加強(qiáng)一劑脊灰糖丸，以后到6歲時在接種一次白破類毒素混合疫苗。另一種需要加強(qiáng)接種的疫苗是流行性乙型腦炎疫苗，初次接種是在小兒8個月時接種的，間隔一年的時間，則需進(jìn)行加強(qiáng)接種一次，最好是在每年的4～5月份接種，因乙型腦炎的發(fā)病流行季節(jié)是在每年的夏秋季節(jié)，該疫苗在小兒6歲時還應(yīng)再加強(qiáng)接種第二次。

　　(6)哪些情況下應(yīng)暫緩預(yù)防接種？

　　在進(jìn)行預(yù)防接種時，每種預(yù)防制劑均有一定的接種對象，不是任何人任何時候都可進(jìn)行預(yù)防接種的。在有以下情況時均不易進(jìn)行預(yù)防接種：

　　①患傳染病后正處于恢復(fù)期或有急性傳染病接觸史而又未過檢疫期的兒童不宜打預(yù)防針。若此時打預(yù)防針容易發(fā)生不良反應(yīng)，或使原有病情加重。

　　②正在患感冒或因各種疾病引起發(fā)熱的兒童，若打預(yù)防針，會使體溫升高，誘發(fā)或加重疾病。

　　③有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過敏性體質(zhì)的兒童，打預(yù)防針后易發(fā)生過敏反應(yīng)，特別是打麻疹活疫苗，或白百破混合制劑等致敏原較強(qiáng)的預(yù)防針，更易產(chǎn)生過敏反應(yīng)；對有癲癇和驚厥史的患兒打預(yù)防針，尤其是打乙腦或百白破混合制劑的，易使兒童發(fā)生暈厥、抽風(fēng)和休克等；有嚴(yán)重佝僂病的孩子不宜用小兒麻痹糖丸疫苗。

　　④患急慢性腎臟病、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、化膿性皮膚病、化膿性中耳炎的小兒，打預(yù)防針后可出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，使原有的病情加重而影響病兒的康復(fù)。但需要指出的是，小兒如果患有先天性心臟病，只要心臟功能好，照樣可以打預(yù)防針。

　　⑤預(yù)防接種期間，若小兒正處于不舒服，有嘔吐、腹瀉和咳嗽等癥狀時，在征得醫(yī)生的同意后，可暫時不打預(yù)防針，待癥狀好轉(zhuǎn)后再補(bǔ)打。

　　⑥近一個月內(nèi)注射丙種球蛋白者也不易接種。待以上疾病恢復(fù)正常后，即可進(jìn)行常規(guī)接種。如發(fā)現(xiàn)自己的孩子有免疫缺陷時，不能進(jìn)行任何預(yù)防接種。

　　(7)怎樣減少預(yù)防接種后的反應(yīng)

　　大多數(shù)疫苗接種后是不會引起嚴(yán)重反應(yīng)的，但是由于每個孩子的體質(zhì)不同，在進(jìn)行預(yù)防接種后，可能會出現(xiàn)一些輕重不同的反應(yīng)。主要的有局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，發(fā)生過敏反應(yīng)也是很少的。

　　為了保證安全，減少反應(yīng)，各種預(yù)防接種必須在孩子身體健康的時候進(jìn)行。如果孩子有病，就暫時不要接種。例如，發(fā)熱時不要打白百破三聯(lián)疫苗；腹瀉時不要口服小兒麻痹癥糖丸；空腹饑餓時不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴(yán)重反應(yīng)。打針前做好孩子的工作，讓勇敢的孩子先打，以消除膽小孩子的緊張害怕心理。打針后2至3天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動，注意注射部位的清潔衛(wèi)生。暫時不要洗澡，以防局部感染。

　　(8)可選擇的疫苗接種

　　下列疫苗接種雖說是不接種也無妨的，但是韓國幼兒科學(xué)會卻提倡注射。

　　腦水膜炎 A型肝炎肺球菌疫苗根據(jù)產(chǎn)品不同需要2～3次基本接種和一次追加接種，2、4個月的時候注射。從一周歲起可以開始注射，在兩周歲時抗體產(chǎn)生最多。 2、4、6個月的時候接種，12、15個月的時候追加接種。肺球菌是可以引發(fā)中耳炎、腦膜炎等疾病的細(xì)菌，在美國、歐洲、澳洲都被列入到基本接種中。