妊娠十月，準媽媽都想寶寶在自己肚子里一定是很安全的了，其實不然。有許多原因會導致胎兒在母親宮內(nèi)有缺氧征象或危及胎兒健康和生命，醫(yī)學上稱胎兒窘迫。長期胎兒缺氧可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；嚴重缺氧可引起胎兒宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)兒死亡及新生兒腦神經(jīng)損害。那么為什么會發(fā)生胎兒窘迫呢？

　　一、母親因素：母親血液中含氧不足是重要原因，輕度缺氧時，媽媽沒有明顯感覺，但是對胎兒則會有影響。如媽媽有：妊娠期高血壓疾病；重度貧血和一氧化碳中毒引起的紅細胞攜氧不足；前置胎盤或胎盤早剝引起的急性失血；各種原因引起的休克與急性感染性發(fā)熱；母親急產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長或引起子宮過度膨脹的羊水過多、多胎妊娠等導致子宮胎盤血運受阻造成母體血液含量不足等，都是引起胎兒缺氧的重要因素。

　　二、胎盤臍帶因素：臍帶和胎盤是媽媽和胎兒間氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道，如其功能障礙則會影響到胎兒獲取氧及營養(yǎng)物質(zhì)。如臍帶繞頸、臍帶脫垂會引起臍帶血運受阻；過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙、胎盤感染、等會導致胎盤功能低下，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。

　　三、胎兒因素：胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙，如嚴重的先天性心臟??；藥物或出血造成胎兒低血壓、心衰等；胎兒宮內(nèi)感染；胎兒畸形；母兒血型不合等，胎兒也易發(fā)生宮內(nèi)窘迫。

　　胎兒宮內(nèi)窘迫雖然大多發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。臨產(chǎn)后發(fā)生的胎兒宮內(nèi)窘迫一般能得到醫(yī)務人員的及時診治。妊娠期發(fā)生的胎兒宮內(nèi)窘迫，如果通過現(xiàn)代化的科學技術能監(jiān)測出胎兒的安全情況，但是準媽媽不可能時刻受到醫(yī)療監(jiān)測，所以有些異常情況得不到糾正，最后導致悲劇的發(fā)生。胎兒缺氧的早期會有一些異常表現(xiàn)，如果我們學會了這些自我監(jiān)測的方法，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時得到糾正或治療。那么我們的寶寶就安全多了。

　　1、胎動監(jiān)測

　　胎動是表明胎兒存活的良好標志，也是對宮內(nèi)缺氧最為敏感的指標。胎動計數(shù)是妊娠期監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的一種簡便方法，可長期使用。一般準媽媽20周左右能感到胎動。28周后應學會自數(shù)胎動：如胎兒連續(xù)運動完后算1次胎動，間隔再動又算1次，以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側(cè)靜臥一小時，由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數(shù)，將早、中、晚三次胎動數(shù)相加乘4，則作為12小時胎動數(shù)。胎動計數(shù)12小時≥30次為正常，若12小時＜10次為異常。逐日記錄胎動計數(shù)。若發(fā)現(xiàn)胎動與往日比較過頻或過少，都可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧，應及時到醫(yī)院檢查。

　　2、胎心監(jiān)測

　　丈夫可在醫(yī)生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120~160次/分。胎動時胎心率應增快＞10次/分，或胎心率不規(guī)則。若胎心率減慢少于或多于這個數(shù)，則提示胎兒缺氧應及時到醫(yī)院就診。

　　3、定期產(chǎn)檢

　　及時發(fā)現(xiàn)可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的各種母源性因素，并得到及時的診治。醫(yī)生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監(jiān)護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化，及時采取應變措施。

　　廣東省婦幼保健院婦產(chǎn)科醫(yī)師 雷馬香

　　婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 馬瑞娟