去年9月，28歲的小玲(化名)剖宮產(chǎn)下一個(gè)女兒。因?yàn)榉蚱迋z是“單獨(dú)”，他們商量好過(guò)兩年再要一個(gè)。然而今年8月，小玲發(fā)現(xiàn)自己又懷孕了，不幸的是剛剛“有喜”3個(gè)月她就出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，家人急忙把她送到醫(yī)院。醫(yī)生檢查后告訴她：“B超檢查發(fā)現(xiàn)，這胎屬于‘瘢痕妊娠’，由于離上次剖宮產(chǎn)時(shí)間還不到一年，子宮瘢痕還沒(méi)有完全長(zhǎng)好，且瘢痕處無(wú)法給孕卵提供足夠的營(yíng)養(yǎng)、彈力，因此，這個(gè)孩子肯定是保不住了。”

　　“怕疼”成剖宮產(chǎn)率高一大主因

　　自啟動(dòng)“單獨(dú)二孩”政策后，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)計(jì)全國(guó)每年新增出生人口約為200萬(wàn)。記者在采訪中也了解到，再生育媽媽中，有剖宮產(chǎn)史的約占四成。

　　河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任傅金英說(shuō)：“很多孕婦低估了分娩的疼痛，沒(méi)有宮縮的時(shí)候都信心百倍，一疼起來(lái)就受不了，要求剖宮產(chǎn)。”越來(lái)越多的產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)疼痛的恐懼及臨產(chǎn)后難以承受的產(chǎn)痛放棄陰道分娩而選擇剖宮產(chǎn)，多數(shù)孕婦怕疼成為剖宮產(chǎn)率不斷飆升的人為因素。

　　“很多媽媽在發(fā)生了二胎瘢痕妊娠后才會(huì)后悔，要是一胎時(shí)順產(chǎn)就好了。”傅金英建議，一般要在孕早期50天左右做B超看是否是瘢痕妊娠，一旦發(fā)生，就要終止妊娠。另外在孕晚期胎盤(pán)也有可能移動(dòng)到疤痕上，并且深深扎進(jìn)子宮，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)，常常面臨子宮切除、甚至產(chǎn)婦死亡的結(jié)局。

　　傅金英提醒，未生育但有生“二孩”打算的女性，要慎重選擇第一次分娩方式，千萬(wàn)不要僅僅怕疼而輕易選擇剖宮產(chǎn)。

　　頭胎剖，二胎約八成孕婦還得剖

　　“我第一胎是剖宮產(chǎn)，二胎能不能順產(chǎn)？”開(kāi)放“單獨(dú)二孩”政策以來(lái)，每個(gè)月都有不少準(zhǔn)媽媽因?yàn)榈谝惶テ蕦m產(chǎn)過(guò)后要生二胎的事前來(lái)咨詢(xún)。

　　傅金英說(shuō)，第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎再次剖宮產(chǎn)的概率較大。當(dāng)然，也要視具體情況而定，第一胎剖宮產(chǎn)的原因是什么，是產(chǎn)道狹窄還是嬰兒太大或產(chǎn)婦怕痛。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，第一胎剖宮產(chǎn)的，第二胎約80%還要再次剖宮產(chǎn)。

　　“頭胎剖宮產(chǎn)，再次懷孕時(shí)，如果胚胎長(zhǎng)在上次剖宮產(chǎn)的子宮切口瘢痕處，就容易發(fā)生絨毛與子宮肌層黏連、植入甚至子宮壁穿透，易引發(fā)子宮穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。如果瘢痕厚度低于3毫米，就很容易大出血。”傅金英說(shuō)，剖宮產(chǎn)一般兩年后才建議繼續(xù)懷孕，不過(guò)也有特殊情況。因此，疤痕的存在對(duì)再次懷孕始終是一顆不定時(shí)炸彈，始終威脅著“二孩兒”的到來(lái)。

　　“一般情況下，醫(yī)生會(huì)按照瘢痕的厚度來(lái)作為是否可以進(jìn)行剖宮產(chǎn)的指標(biāo)。”傅金英說(shuō)，如果瘢痕厚度大于3毫米，符合順產(chǎn)條件，就會(huì)建議產(chǎn)婦試著進(jìn)行順產(chǎn)；如果瘢痕小于3毫米，會(huì)建議選擇剖宮產(chǎn)，否則隨著子宮的撐大，瘢痕過(guò)薄易造成子宮破裂，引起大出血。

　　吃、動(dòng)結(jié)合，助力自然分娩

　　據(jù)傅金英介紹，自然分娩的好處有很多，子宮收縮及產(chǎn)道的擠壓可以刺激胎兒呼吸中樞，利于胎兒出生后迅速建立正常的呼吸；正常產(chǎn)道的擠壓，還可以使胎兒把吸進(jìn)肺里的羊水吐出，新生兒窒息、吸入性肺炎和濕肺發(fā)生率低；研究還發(fā)現(xiàn)，自然產(chǎn)兒臍血中許多抗體高于剖宮產(chǎn)兒，表明自然生產(chǎn)的嬰兒比剖宮產(chǎn)嬰兒發(fā)生感染的機(jī)會(huì)要低。

　　傅金英說(shuō)，現(xiàn)在很多年輕女性，尤其白領(lǐng)一族，每天的生活軌跡都是簡(jiǎn)單的家和辦公室兩點(diǎn)一線(xiàn)，缺乏運(yùn)動(dòng)，很多人擔(dān)心平時(shí)不運(yùn)動(dòng)會(huì)無(wú)法進(jìn)行自然分娩。

　　“有些人覺(jué)得前3個(gè)月容易流產(chǎn)，而且胎兒只會(huì)在懷孕的后半程才明顯長(zhǎng)大，前幾個(gè)月應(yīng)該多吃多睡。”傅金英說(shuō)，這種想法完全不對(duì)，其實(shí)寶寶吸收營(yíng)養(yǎng)是從受精卵形成就開(kāi)始了，一開(kāi)始就吃很多，又不運(yùn)動(dòng)，很容易造成孕期高血壓、高血糖，而寶寶也容易變成過(guò)大兒，給分娩帶來(lái)很大壓力。因此建議孕婦孕期要控制飲食，如果沒(méi)有運(yùn)動(dòng)禁忌癥，也沒(méi)有流產(chǎn)跡象的話(huà)，可以從孕期一開(kāi)始就進(jìn)行散步等一些比較舒緩、輕松的運(yùn)動(dòng)。鄭州晚報(bào)記者 李鵬云