胎膜是胎兒的保護(hù)膜，有了胎膜才能發(fā)揮羊水保護(hù)胎兒的作用，使胎兒在子宮內(nèi)活動咽喉自如，免受擠壓，以及保持宮內(nèi)恒溫，避免早產(chǎn)等狀況發(fā)生。正 常情況下，胎膜應(yīng)在臨產(chǎn)、宮口近開全時才自行破裂，這時羊水自陰道流出，一般在破水24小時內(nèi)胎兒娩出。大多數(shù)產(chǎn)婦只在臨產(chǎn)發(fā)生陣痛后才破水，破水后應(yīng)立 即平臥送至醫(yī)院待產(chǎn)。

　　破水是什么感覺？

　　破水的診斷很簡單，孕婦突然感到陰道內(nèi)有液體流出，開始時量比較大，繼而為間斷少量排出。羊膜的破裂口很小時，流出的羊水量少，常在腹壓增加、負(fù)重時羊水流出。

　　破水可以誘發(fā)早產(chǎn)以及增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染的幾率。破水48小時后，產(chǎn)婦感染率明顯升高，可升至20%。若胎兒吸入感染的羊水，可發(fā)生吸入性肺炎、胎兒宮內(nèi)窘迫，破水還會增加臍帶脫垂的發(fā)生率，導(dǎo)致胎兒死亡率增高。

　　Tips

　　在妊娠末期，當(dāng)跑、大笑、咳嗽或者打噴嚏時，會有尿液漏出，這是由于骨盆底肌肉的無力以及生長中的胎兒壓迫膀胱而引起的，這并不是破水。對付漏尿的最好辦法是經(jīng)常排尿，經(jīng)常進(jìn)行骨盆底肌肉的鍛煉。如果排尿時有疼痛感或尿液混濁時，要及時找醫(yī)生檢查。

　　破水后醫(yī)生會怎么做？

　　醫(yī)生一般會根據(jù)準(zhǔn)媽媽懷孕的周數(shù)進(jìn)行處理。一般來講，懷孕35周后胎兒已基本成熟，尤其是胎肺已經(jīng)發(fā)育成熟，這時候即使沒有孩子感染征象也應(yīng)積 極終止妊娠，以減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生；若懷孕不到35周，因胎肺不成熟，如無明顯注意的臨床孩子感染征象，無胎兒窘迫，可在潰瘍保證胎兒不孩子感染的前提 下盡量保胎治療以延長孕周，同時應(yīng)爭取時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(地塞米松)促使胎肺成熟；若準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)了孩子感染征象，不論任何孕周都應(yīng)立即終止妊娠。

　　準(zhǔn)媽媽該怎么做？

　　1.破水后應(yīng)該積極處理。無論什么時候感覺破水，都要趕快到醫(yī)院做檢查，確定是不是破水。

　　2.發(fā)現(xiàn)有破水跡象后，務(wù)必躺下休息，不能再起來活動。為了避免羊水流出過多和發(fā)生臍帶脫垂，應(yīng)該用軟墊將后臀部墊高一些。

　　3.不要洗澡，不要在陰道里放置任何東西(不做盆腔內(nèi)檢)，多喝水，每天定時測2次體溫。并進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)檢查，以確定是否有感染。醫(yī)生要定期聽胎心音的變化，從而掌握胎兒的宮內(nèi)情況。另外，一般于胎膜破裂后12小時醫(yī)生會給抗生素預(yù)防感染。

　　4.如果陰道內(nèi)排出棕色或綠色柏油樣物質(zhì)(胎糞)，要及時告訴醫(yī)生，因為這是胎兒腸腔被擠壓造成的結(jié)果，常常意味著胎兒受壓或發(fā)生危險。

　　破水提前怎么辦？

　　若胎膜在產(chǎn)兆發(fā)動前破裂，稱為胎膜早破，俗稱“早破”。導(dǎo)致胎膜早破常見的因素有生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎先露部高浮(確定詞語沒錯？)、營養(yǎng)因素、宮頸內(nèi)口松弛等，流產(chǎn)病痛引產(chǎn)史、生殖道感染是胎膜早破的主要丙肝原因。

　　5招預(yù)防早破水

　　1.計劃妊娠前的婦科檢查非常必要，可了解有無陰道瘙癢炎癥及生殖道畸形合并癥等。積極治療與預(yù)防下生殖道感染，注意健身孕期衛(wèi)生，孕晚期禁止盆浴、陰道沖洗。休息

　　2.宮頸內(nèi)口松弛者，于妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術(shù)并臥床口腔休息。

　　3.孕中晚期不要進(jìn)行劇烈活動，生活和工作都不宜過于勞累，每天保持愉快的心情，適當(dāng)?shù)氐酵饷嫔⒉健Ｔ型砥诓灰碎L時間路途顛簸或跑步，走路要當(dāng)心，避免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西。

　　4.注意攝入健身合理的營養(yǎng)，積極補(bǔ)充足量維生素、鈣、鋅、銅等營養(yǎng)素，增加羊膜的彈性和韌性。

　　5.孕期要減少性生活，特別是孕晚期的那3個月。文/劉虹 婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師