臀 位

　　臀位形成的主要原因

　　胎兒在宮腔內活動過大，比如產婦腹壁松弛、羊水過多或胎兒較小等，使胎兒在宮腔內活動過于自由；胎兒在宮腔內活動受限，比如初產婦腹壁緊張；雙胎、羊水過少及子宮畸形等，影響胎頭不能自然下轉；胎頭銜接受阻，比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等；胎兒畸形，如腦積水、無腦兒等，皆不易以胎頭銜接入盆。這些原因通過婦科檢查大多能夠及時發現。

　　常用的矯正胎位的方法

　　◆胸膝臥位

　　在床上進行，做時解開腹帶，使腹部不受束縛并排空小便。胸部貼在床上，雙膝及小腿也貼在床上，兩腿分開，小腿與大腿呈90°直角，從5分鐘開始，逐步加長至10～15分鐘，每天早晚各做1次，做完后靜靜地側著身子躺在床上休息。胸膝

　　臥位矯正胎位的方法不適宜血壓高、有心臟病的孕婦。胸膝臥位2周左右，胎兒仍未轉成頭位時，可采用針刺至陰穴轉位。

　　◆針刺至陰穴

　　適用于腹壁緊張度適中者效果理想；多是由于腹壁過度緊張或松弛，羊水量過少，胎臀已固定于盆腔者。因子宮畸形，骨盆狹窄或胎兒本身所引起的胎位不正，針灸治療不夠理想，應改用其他方法治療。

　　◆外倒轉術

　　外倒轉術就是醫生用手經孕婦腹壁將胎頭推向骨盆，胎臀推向宮底，使呈頭位的操作。術前應先做B超，了解胎兒發育是否正常，有無臍帶繞頸，胎盤位置，有無胎盤早剝及羊水量多少等。若發現胎兒發育異常、有臍帶繞頸、前置胎盤、羊水過少等情況，則不宜行外倒轉術。

　　經外倒轉術胎位變成頭位后，立即用腹帶包扎腹部，以防胎兒再轉成臀位。外倒轉術后，醫生會觀察胎兒胎心率，若正常則可回家。孕婦回家后，要認真自我監護胎兒——自數胎動。每日至少數3個小時(早晨、中午、晚上)。若發現胎動極為活躍或胎動減少或變弱，要馬上就醫。

　　如果這些方法都不管用，或有不宜經陰道分娩的情況，應果斷選擇刮宮產術。

　　臀位分娩法有哪些

　　◆剖宮產

　　現象需選擇剖宮產進行分娩：

　　1.  骨盆狹窄，胎兒過大，體重超過3500克，懷疑有頭盆不稱或軟產道裂傷。

　　2.  高齡初產婦，或已婚多年未有懷孕，迫切希望胎兒存活。

　　3.  初產婦、足先露、胎膜早破、宮口未開大而胎心音有改變者。

　　4.  宮口未開全、臍帶脫垂、胎心音尚好，估計短時間內不能經陰道分娩者。

　　5.  破膜后子宮收縮乏力，產程進展緩慢，或產程過長，出現胎兒窘迫，為搶救胎兒防止感染。

　　6.  經產婦曾有過難產史，無活嬰，此次胎兒較大者。 

　　◆陰道分娩

　　對于胎兒中等大小、足月妊娠、單臀位、胎膜未破、骨盆正常大小、臨產后宮縮好、產程進展順利者，可經陰道分娩。

　　1.  自然分娩：胎兒完全自然娩出，不做任何牽引，多見于經產婦、胎兒不大、產力良好、產道正常者。

　　2.  臀位助產術：胎臀自然娩出至臍部，胎肩及胎頭由助產者協助娩出。

　　3.  臀位牽引術：胎兒全部由助產者牽引娩出。