其實(shí)，普通感冒無須用抗生素

　　藥學(xué)專家：醫(yī)生“不潛”，患者不亂，遠(yuǎn)離抗生素耐藥性

　　本報昨天刊登的《“無藥可救”女孩竟耐17種抗生素》一文，引發(fā)社會各界的強(qiáng)烈關(guān)注。“合理用藥，遏制抗生素濫用，已迫在眉睫！”。針對抗生素濫用現(xiàn)象，一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士昨天給記者爆料稱：“抗生素濫用與當(dāng)前的體制有密切關(guān)系，價格越貴的抗生素其可操縱的空間也就越大，以百元錢抗生素藥品為例，醫(yī)生回扣至少能拿到20元。”

　　昨天上午，在知情人士的幫助下，記者輾轉(zhuǎn)找到了一位經(jīng)營某品牌抗生素產(chǎn)品多年的業(yè)內(nèi)人士。據(jù)這位業(yè)內(nèi)人士介紹，在抗生素濫用的背后，隱藏著一個“潛規(guī)則”，也就是所謂的“利益鏈”。“包括抗生素在內(nèi)的所有藥品，其藥價越高越貴，醫(yī)院就越愿意進(jìn)，而醫(yī)生也就越愿意開，這當(dāng)中最為關(guān)鍵的便是‘藥品回扣’。”這位業(yè)內(nèi)人士同時透露，就目前而言，由于受市場競爭激烈，再加上目前的“新醫(yī)改”相關(guān)政策及藥品降價影響，抗生素藥品的回扣略有下降，約在20%—25%之間。以百元錢抗生素藥品為例，醫(yī)生回扣至少能拿到20元，這并不包括給醫(yī)生等提供的旅游、學(xué)術(shù)會議、發(fā)表論文等費(fèi)用。

　　“在這里需要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)藥代表對醫(yī)生的回扣不是導(dǎo)致抗生素濫用的關(guān)鍵問題，主要與當(dāng)前的體制有密切關(guān)系。”這位業(yè)內(nèi)人士說：“如果說藥價不再虛高，如果對抗生素管理嚴(yán)格，如果徹底打破‘以藥養(yǎng)醫(yī)’機(jī)制，如果加大對違規(guī)醫(yī)生的處罰力度，相信抗生素濫用現(xiàn)象會得到遏制。”他同時表示，政府及相關(guān)部門應(yīng)加大宣傳力度，讓更多的市民了解并掌握藥品知識，使其真正發(fā)揮“安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)”的作用。

　　那么，在目前的狀況下，公眾如何才能遠(yuǎn)離抗生素的“耐藥性”呢？下面，我們不妨聽聽專家給出的建議。

　　抗菌藥物是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一，不過，需提醒大家的是，使用抗生素不宜連續(xù)超過一周，否則會對身體造成不良影響。

　　莫要自行服用抗菌藥

　　由于新的抗菌藥物的不斷上市，抗菌藥物種類繁多，如果不能做到合理選藥和合理用藥，不僅藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的機(jī)會增加，且細(xì)菌耐藥現(xiàn)象將進(jìn)一步加劇，面對細(xì)菌我們很可能會“無藥可用”。

　　在這里，我想補(bǔ)充一下，世界各國目前已將抗菌藥物列為處方藥。其主要原因是病人在非醫(yī)囑下自行服用抗菌藥物，可因用藥不對癥，或誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使感染加重惡化；長期或經(jīng)常服用廣譜、強(qiáng)效抗菌藥物可引起菌群失調(diào)，發(fā)生二重感染，增加治療難度；也可能因自行服藥發(fā)生危及生命的不良反應(yīng)，甚至搶救不及時而致死亡。

　　孕婦吃藥能省就省

　　妊娠前3個月中，可用可不用的藥物一律不用。

　　在妊娠期絕不濫用抗菌藥物。如果妊娠期婦女發(fā)生感染，使用較為安全的抗感染藥物包括：頭孢菌素類的頭孢氨芐、頭孢噻吩，或青霉素類的阿莫西林、氨芐西林。

　　孕婦禁用的抗感染藥物包括：鏈霉素、依托紅霉素、琥乙紅霉素、氯霉素(孕晚期禁用)、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、吡哌酸、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、洛美沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、氟羅沙星、磺胺嘧啶(臨近分娩禁用)、磺胺甲口惡唑(臨近分娩禁用)、磺胺異口惡唑(臨近分娩禁用)、甲硝唑(前3個月禁用)、呋喃唑酮、伊曲康唑、利巴韋林、伐昔洛韋、膦甲酸鈉(注射劑禁用)、甲苯咪唑、左旋咪唑(孕早期禁用)、阿苯達(dá)唑、乙胺嘧啶等。

　　小兒別用成人藥

　　小兒在不同生長發(fā)育階段存在不同的用藥特點(diǎn)，需特別注意不宜服用成人制劑，嚴(yán)格控制抗生素及抗病毒藥品的使用等問題。

　　首先，嚴(yán)格掌握劑量，注意間隔時間。由于小兒的年齡、體重逐年增加，體質(zhì)強(qiáng)弱各不相同，用藥的適宜劑量也有較大的差異。近年來肥胖兒童比例增高，根據(jù)血藥濃度測定發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的按體重計算劑量的方法，往往血藥濃度過高，因此必須嚴(yán)格掌握用藥劑量。同時，還要注意延長間隔時間，切不可給藥次數(shù)過多、過頻。

　　其次，應(yīng)根據(jù)小兒特點(diǎn)，選好給藥途徑。一般來說，能吃奶或耐受經(jīng)鼻飼給藥的嬰幼兒，經(jīng)胃腸給藥較安全，應(yīng)盡量采用口服給藥。新生兒皮下注射容量很小，藥物可損害周圍組織且吸收不良，故不適用于新生兒。早產(chǎn)兒皮膚很薄，多次肌內(nèi)注射可發(fā)生神經(jīng)損傷，最好不用。較大的嬰幼兒，循環(huán)較好，可用肌內(nèi)注射。嬰幼兒靜脈給藥，一定要按規(guī)定速度滴注，切不可過快過急，要防止藥物滲出引起組織壞死。

　　小感冒無須用抗生素

　　相信有不少市民，一旦出現(xiàn)感冒發(fā)燒之類的小毛病，就自行到藥店購買或要求醫(yī)生使用抗生素。其實(shí)，這是一種錯誤的行為，普通感冒無須使用抗生素。

　　病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒。抗生素只對細(xì)菌性感冒有用。很多感冒都屬于病毒性感冒，嚴(yán)格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點(diǎn)抗生素來使用。實(shí)際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。

　　還有兩點(diǎn)需要補(bǔ)充，公眾不要頻繁更換使用抗生素，這樣只會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性；一旦見效就停藥也不可取，待癥狀復(fù)發(fā)時再次用藥，如此反反復(fù)復(fù)會使身體產(chǎn)生耐藥性。(首席記者 王鳳偉)