指導專家/上海交通大學附屬兒童醫(yī)院研究員 蔣一方

　　案例

　　3歲半的君君是個活潑可愛的女孩，美中不足的是君君的身體情況讓爸爸媽媽非常苦惱：從出生開始她的呼吸道就似乎特別脆弱，感冒、氣管炎、肺炎輪番得過一遍，甚至有過一年之內(nèi)反復好幾次患呼吸道疾病，如今已經(jīng)到了入園年齡，可爸爸媽媽卻不敢送她去幼兒園了，到底怎么辦好呢？

　　其實，呼吸道感染是兒童時期最常見的疾病，季節(jié)交換時最容易發(fā)生。每當孩子生病時，家長就會很困惑，為什么我的孩子總會感冒、咳嗽？好了后又經(jīng)常復發(fā)？有什么辦法能使孩子的呼吸道“健壯”起來？……

　　呼吸道感染為何喜歡侵襲孩子

　　* 自身的發(fā)育特點

　　兒童的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對外界環(huán)境變化的適應能力差，呼吸道短小、黏膜分泌不足、纖毛運動差等各種情況，都會使兒童比成人容易發(fā)生呼吸道感染，而且感染情況常常比成人更嚴重，在一個家庭中常可見到成人只是感冒，較大兒童為氣管炎，而嬰幼兒就會發(fā)生肺炎。

　　* 其他的生理原因

　　兒童反復呼吸道感染通常還與以下原因有關(guān)：

　　免疫功能低下 人體抵抗呼吸道感染有體液免疫功能(各種抗體)和細胞免疫功能。體液免疫功能低下或細胞免疫功能低下的孩子都容易反復發(fā)生呼吸道感染。

　　先天畸形 尤其是患有先天性心臟病、先天愚型、唇腭裂的嬰幼兒。

　　營養(yǎng)缺乏病 如營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、鋅缺乏癥，維生素A缺乏癥等。

　　過敏體質(zhì) 如哮喘癥、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等等。

　　扁桃體問題 扁桃體腫大、充血，細菌、病毒等易于存留和侵犯扁桃體，引起反復呼吸道感染和反復發(fā)燒。

　　一些疾病的隱性感染 如結(jié)核病毒感染等。

　　* 居家照顧護理不當

　　不論何種原因造成的小兒反復呼吸道感染，常與家庭照料孩子的觀念不當有關(guān)。孩子穿得太厚、捂得太嚴，平時不敢見涼，都可導致孩子在氣候冷熱變化的情況下不能很好適應，從而造成感冒，引起支氣管炎或肺炎等呼吸道感染。

　　如何判斷寶貝反復呼吸道感染

　　一般來說， 年齡0～2歲寶寶，急性呼吸道感染每年超過7次，或下呼吸道感染每年超過3次；年齡3～5歲幼兒，急性呼吸道感染每年超過6次或下呼吸道感染每年超過2次；年齡6～12歲者，急性呼吸道感染每年超過5次或下呼吸道感染每年超過2次，均稱為反復呼吸道感染。

　　如果孩子總是咳嗽感冒，感冒了不容易好，或符合以上所說的反復呼吸道感染的標準，那最好帶孩子到醫(yī)院請專科醫(yī)生進行詳細檢查，醫(yī)生將根據(jù)爸爸媽媽所提供的病史，進行相關(guān)的化驗檢查，以明確孩子反復感冒的原因，以便對癥下藥。

　　寶貝呼吸道感染，預防工作很重要

　　防治孩子反復呼吸道感染，首先要治療原發(fā)病，應注意孩子的體質(zhì)鍛煉，做好耐寒訓練，讓孩子的呼吸道慢慢堅強起來。

　　◇平時盡量訓練孩子穿戴不要太厚，有些爸爸媽媽把感冒簡單歸咎于受涼引起，因此給孩子多加衣被。實際上，衣被過多，非但不能預防感冒，有時反而成為引發(fā)感冒的誘因之一。

　　◇培養(yǎng)日光浴、空氣浴和溫水浴的習慣。可通過戶外活動、跑步、游泳等增強寶貝的體質(zhì)。

　　◇營養(yǎng)攝取要全面均衡，葷素要合理搭配，不要片面追求高蛋白、高熱量食物，少吃油炸、燒烤食品，否則超過孩子脾胃承受能力，反而導致消化不良；要避免偏食，養(yǎng)成多吃蔬菜、水果的習慣；多飲水。

　　◇家里要經(jīng)常開窗通風，保持空氣流通，同時，由于感染通常是通過飛沫或呼吸道分泌液傳播的，所以盡量不要帶孩子到公共場所去，不要讓孩子接觸患病的兒童或成人。

　　◇那些患有過敏體質(zhì)的孩子，應避免接觸過敏原，如：花粉，塵螨，煙霧等，遇到冷空氣時帶上口罩。有明確哮喘癥狀的孩子，應在醫(yī)生的指導下，長期用藥，以減少發(fā)作與感染的機會。

　　健康食療方

　　中醫(yī)認為，反復呼吸道感染的孩子是先天不足，后天失調(diào)，脾失健運所致，可用食療和藥膳加以調(diào)理。如：

　　溫肺雞湯糝

　　原料：母雞肉250克，豬腿肉300克，麥片100克，面粉200克，肉桂10克、黨參20克

　　做法：

　　1. 在切塊的雞、豬肉中加肉桂、黨參(包在紗布內(nèi))，再加清水3升煮湯，使肉熟爛。取出肉桂、黨參，得湯2升左右。

　　2. 再把雞及豬肉撈出，撕成絲狀。然后將麥片倒入煮好的湯內(nèi)燒沸，并緩緩加入面粉，調(diào)成糊狀，與麥片等充分調(diào)勻，加鹽及胡椒粉適量。

　　3. 食用時可加入適量撕碎的雞和豬肉，淋上香油及醋少許。既可佐餐，也可當點心食用。每次吃一碗。

　　效用：

　　常吃對預防反復呼吸道感染有良好作用。

　　小提示：適用于氣虛的孩子，但大便干燥、有火者慎用。

　　補氣雙菇面

　　原料：鮮蘑菇25克，香菇25克，黃芪10克，面條150克

　　做法：

　　1. 先用黃芪煎汁約50毫升備用。

　　2. 將鮮蘑菇和發(fā)好的香菇切碎，在油鍋中略爆一下，加入黃芪汁煮熟。

　　3. 面條在沸水內(nèi)煮熟撈起，放在香菇蘑菇黃芪湯中，再加些鮮湯調(diào)料，煨至熟爛即成。可當孩子正餐或點心。

　　效用：

　　有助提高孩子的免疫力。

　　小提示：患病期間慎用。

　　玉屏湯

　　原料：瘦豬肉30～60克， 黃芪15克，白術(shù)15克，甘草5克

　　做法：

　　1. 將瘦豬肉切成小碎粒狀，入油鍋中爆一下。

　　2. 黃芪、白術(shù)、甘草煎汁，約150毫升，加入肉中煮湯。

　　3. 肉熟后加鹽、味精少許，盛起。

　　小提示：適用于氣虛多汗者。

　　百合花生粥

　　原料：百合干20克，花生仁30克，糯米60～80克

　　做法：

　　1. 百合干泡脹。

　　2. 花生仁連皮煮熟，然后與糯米加水煮粥。

　　3. 可以每日吃1～2小碗，咸甜任意。

　　提醒：忌用鐵鍋，以搪瓷鍋或砂鍋燉煮為佳。

　　小提示：適用于肺陰不足，咳嗽少痰的孩子。

　　TIPS：丙種球蛋白不可以隨意給孩子注射

　　我們已經(jīng)知道引起反復呼吸道感染的原因有很多，但有的爸爸媽媽相信丙種球蛋白可以提高孩子的免疫力，就盲目選用丙種球蛋白，其實這是不明智的。

　　最好先給孩子做免疫功能測定，它包括細胞免疫功能和體液免疫功能的測定，如果測定提示你的孩子免疫功能低下，可以在醫(yī)生的指導下，選用針對性較強的免疫調(diào)節(jié)劑，但免疫調(diào)節(jié)劑短期使用效果不明顯，常需使用2～3個月方可見明顯效果。文/徐陽