兩三歲的孩子也會(huì)得闌尾炎？鄭州市兒童醫(yī)院大外科主任侯廣軍介紹，小兒急性闌尾炎也是小兒腹部外科的常見疾病，而且該病發(fā)病率近期有上升趨勢(shì)。當(dāng)孩子出現(xiàn)頻繁嘔吐、哭鬧不安、發(fā)熱、拒食、嗜睡以及不明原因的腹痛等癥狀時(shí)，一定不能放松對(duì)急性闌尾炎的警惕。

　　A。兩三歲的闌尾炎患者

　　3歲半的小杭(化名)上周開始出現(xiàn)不明原因的頻繁嘔吐及高燒癥狀，而且哭鬧不止、煩躁不安。到社區(qū)醫(yī)院輸液治療幾天不見好轉(zhuǎn)，后經(jīng)鄭州市兒童醫(yī)院大外科主任侯廣軍檢查診斷，孩子被確診為闌尾炎。

　　“不少人認(rèn)為闌尾炎是成人外科最常見的腹部急癥，其實(shí)少兒甚至幼兒患此病的也很常見。”侯廣軍說，前不久，他們還接診過兩歲多的急性闌尾炎患者。

　　和成人相比，小兒急性闌尾炎特別是嬰幼兒闌尾炎的臨床癥狀極不典型，加上嬰幼兒不能明確表達(dá)病情，腹部檢查又不配合，臨床上常把早期闌尾炎誤診為消化不良、上呼吸道感染等病癥，給患兒造成嚴(yán)重后果。

　　侯廣軍說，嬰幼兒闌尾炎的病變發(fā)展很快，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生化膿穿孔，形成彌漫性腹膜炎。另外，嬰幼兒的抵抗力比較弱，受腹腔的炎癥和膿液刺激，會(huì)很快形成嚴(yán)重的腸粘連而導(dǎo)致粘連性腸梗阻；有的甚至引起感染性休克而危及患兒生命。

　　B。高發(fā)季節(jié)容易誤診

　　侯廣軍介紹，近段時(shí)間，小兒闌尾炎發(fā)病明顯增多，被誤診的也很多，有時(shí)一天就從外地醫(yī)院轉(zhuǎn)來五六例被誤診的闌尾炎患兒。

　　有資料顯示，小兒闌尾炎的發(fā)病和季節(jié)有關(guān)，每年3月、4月初春上呼吸道感染多的季節(jié)和7月、8月胃腸炎多發(fā)季節(jié)，也是小兒闌尾炎的高發(fā)季節(jié)。

　　侯廣軍介紹，小兒闌尾炎的病因是多方面的，與解剖因素、感染、免疫功能低下等有關(guān)。小兒闌尾腔較小，闌尾又是一根盲管，容易引流不暢形成糞石。有的孩子闌尾本身狹窄或存在先天性扭曲，容易發(fā)生闌尾炎；有時(shí)寄生蟲、蛔蟲及蟯蟲卵等異物可堵塞闌尾管腔，導(dǎo)致闌尾壞死、穿孔。另外，細(xì)菌在黏膜損傷時(shí)，可滲入闌尾壁而產(chǎn)生急性炎癥；細(xì)菌也可來自其他炎癥部位如上呼吸道感染，通過血流進(jìn)入闌尾，闌尾黏膜下的淋巴組織豐富，血液中的細(xì)菌未被過濾而停留在闌尾壁內(nèi)淋巴組織，從而造成急性闌尾炎。

　　C。明察秋毫早確診

　　患急性闌尾炎時(shí)，很多孩子喜歡右側(cè)臥位，雙腿稍屈，采取保護(hù)性體位，以減輕疼痛。另外，年齡較大一些的孩子患急性闌尾炎時(shí)，可以訴說腹痛，并指出疼痛的部位及性質(zhì)；而嬰幼兒患者往往只是呻吟、拒食和哭鬧不安。

　　侯廣軍建議，當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因哭鬧、發(fā)熱、拒食、惡心、嘔吐時(shí)，要警惕闌尾炎的發(fā)生。作為醫(yī)生，要仔細(xì)檢查患兒的腹部，必要時(shí)可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜措施，待患兒入睡后再進(jìn)行腹部觸診。確診后宜盡早手術(shù)，以免延誤，造成嚴(yán)重后果。