問(wèn)：我兒子5周歲多，2009年6月診斷是哮喘，至今氣霧劑還在吸，中間發(fā)作過(guò)3次，現(xiàn)在早上偶爾有咳嗽。他什么時(shí)候可以停吸入的藥物？

　　答：哮喘的治療有序貫性，根據(jù)孩子用藥后控制水平的分級(jí)做評(píng)估，根據(jù)病情控制情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。如哮喘控制，并維持至少3個(gè)月，治療方案可考慮降級(jí)，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如部分控制，可考慮升級(jí)治療以達(dá)到控制。但升級(jí)治療之前首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況、變應(yīng)原回避和其他觸發(fā)因素等情況。如未控制，升級(jí)或越級(jí)治療直至達(dá)到控制。你可以先帶小孩去醫(yī)院做一個(gè)肺功能測(cè)試，然后再?zèng)Q定用藥方案。

　　問(wèn)：我兒子9個(gè)月，因咳嗽看了好幾次醫(yī)生了，每次都說(shuō)是毛細(xì)支氣管炎。聽說(shuō)3次“毛支”會(huì)變哮喘，寶寶正好3次了。寶寶平時(shí)精神很好，但有時(shí)玩開心了就會(huì)有點(diǎn)喘息聲，有時(shí)候睡覺(jué)好像會(huì)打呼嚕。這幾天，天氣一變，他又流鼻涕了，偶爾還咳嗽、有痰，這樣的情況會(huì)不會(huì)是哮喘？

　　答：“毛支”是由病毒引起的下呼吸道感染，3次以上是要考慮兒童哮喘的可能。你孩子是否存在過(guò)敏體質(zhì)(如濕疹等)、哮喘家族史、被動(dòng)吸煙等危險(xiǎn)因素？有一種疾病須排除，即先天性喉喘鳴。建議到醫(yī)院再做一次檢查，若有喘息即應(yīng)進(jìn)行霧化吸入治療。確定并減少與危險(xiǎn)因素(觸發(fā)因素)接觸，包括變應(yīng)原、病毒感染、污染物、煙草煙霧及藥物等。盡可能避免或減少接觸危險(xiǎn)因素，以預(yù)防哮喘發(fā)病和癥狀加重。減少患兒對(duì)危險(xiǎn)因素的接觸，可改善哮喘控制并減少治療藥物需求量。

　　問(wèn)：我女兒3周歲了，從一歲半開始，就老咳嗽，拍了肺部X片、做了過(guò)敏源都正常。去年，醫(yī)院診斷為“毛支”。我發(fā)現(xiàn)她用口服消炎藥、止嗽藥、噴霧藥都沒(méi)用，只有掛鹽水能好上一段時(shí)間。我想知道，為何她的咳嗽久治不愈？

　　答：首先咳嗽實(shí)際上是一種人的保護(hù)性反射，當(dāng)上下呼吸道有過(guò)多的分泌物刺激，或有害氣體、異物誤入氣道，便產(chǎn)生了持續(xù)或強(qiáng)烈的咳嗽，以避免下呼吸道受傷害。我們都有“清嗓子的動(dòng)作”，但頻繁而長(zhǎng)期的咳嗽會(huì)影響患者的生活、睡眠，甚至?xí)绊懫浜粑托呐K的功能，這種性質(zhì)的咳嗽就是一種病理狀態(tài)了。若咳嗽常在夜間和/或清晨發(fā)生就要考慮過(guò)敏因素存在(是否為咳嗽變異性哮喘)。掛鹽水不是好辦法，應(yīng)確診后再用藥。

　　解答：主任醫(yī)師 呂斌