寒冬預防小兒肺炎

　　肺炎是兒童常見疾病

　　進入冬季，天氣寒涼，孩子很容易因感冒而患肺炎。這個時間，小兒肺炎的患兒明顯增多，據不完全統計，冬季的小兒肺炎比其他季節增加了30%。小兒肺炎來勢猛、發展快、變化多，是嚴重威脅孩子健康和生命的急性病癥，家長要及時發現，及早送孩子去醫院治療。

　　小兒肺炎的常見癥狀：

　　發病初期 多先有發熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀，隨后出現咳嗽加重、煩躁不安、高熱寒戰等癥狀。患兒體溫在38攝氏度至39攝氏度之間，有時可高達40攝氏度，且持續時間較長。營養不良的孩子、患佝僂病的孩子、抵抗力特別低下的孩子，也有不發熱的。

　　患兒可出現精神萎靡 反應遲鈍，食欲減退等癥狀。面部表現為潮紅或蒼白，口唇及指(趾)端發紫。

　　患兒咳嗽早期 常為刺激性干咳，繼之咳白色泡沫痰或膿血性痰液。

　　患兒呼吸加快 呼吸困難明顯、憋喘厲害，嚴重時可出現鼻翼翕動，吸氣時可出現三凹特征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋骨間隙及上腹部軟組織處吸氣時凹陷)，呼、吸氣時伴有呻吟聲。

　　腹痛可能是早期癥狀

　　肺炎早期的炎癥、發熱或細菌毒素等還可能通過神經刺激或反射而引起患兒胃腸痙攣，特別是下葉肺炎，還可能直接刺激膈肌而導致腹痛。因此，原因不明的上腹痛、臍周痛的孩子，不管是否伴隨上呼吸道感染癥狀，也有可能是肺炎。

　　不發熱的肺炎更兇險 人們都認為發熱是小兒肺炎的一個主要癥狀。然而臨床上有些孩子患肺炎時不發熱。這些孩子多是體弱的幼兒，不發熱的肺炎很容易被年輕父母忽視而延誤最佳治療時機。

　　發燒不一定意味著患重病 發燒的生理機制是：白細胞發現了病原入侵者，于是釋放出蛋白質，刺激丘腦的下部把體溫調高。人體之所以要這樣，是因為人體的許多免疫系統都是在體溫較高的時候戰斗力較強，而不少細菌和病毒在溫度較高的情況下進攻的能力也會降低。人體的每次發熱實際上都給了免疫系統一次鍛煉的機會。

　　小兒肺炎家庭護理重點

　　保持環境安靜舒適，保證患兒有充分的休息。在住院部，經常可以看到小患兒的身邊圍著許多家人。這樣做很不妥。一方面，人多吵鬧，不利于患兒休息，另一方面，因為人多，呼出的二氧化碳積聚在室內，污濁的空氣不利于肺炎患兒的康復。

　　所以，患兒室內的人員不要太多，家長要注意定時通風換氣，使室內空氣流通。

　　為患兒合理補充營養，保證水分充足。

　　肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進食等表現，所以飲食上要清淡、易消化，同時要保證讓孩子攝入一定量的優質蛋白。伴有發熱的孩子，可以進食流質飲食(如牛奶、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)。

　　肺炎患兒的呼吸次數較快，又加上發熱，水分的蒸發比平時多。所以，家長可以給孩子補充適量的糖鹽水。

　　加強患兒的皮膚及口腔護理。

　　尤其是在患兒出汗多的情況下，要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把孩子的汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。

　　痰多的患兒也應盡量咳出痰液，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長可以把孩子抱起，輕輕拍打背部；如果孩子臥床不起，家長也要經常幫他翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復。

　　兒童營養不良易患肺炎

　　現代醫學研究發現，兒童營養不良是患肺炎的主要原因之一。營養不良會使肺臟保護膜變得較薄，這就使細菌比較容易侵入肺臟。營養不良也使兒童的免疫系統衰弱，不易抵抗細菌的入侵。

　　營養良好的孩子在患肺炎時會發燒，而研究人員發現，那些營養不良的孩子在患肺炎時，體溫正常或偏低。所以，家長要特別注意偏食、營養不良的孩子，他一旦出現咳嗽或呼吸困難的現象，應立即到醫院檢查。

　　兒童特殊類型的肺炎

　　支原體肺炎

　　支原體是一種病原微生物，它是引起兒童肺炎的常見病原菌。支原體通過呼吸道飛沫傳染，除引起肺炎外，還可導致支氣管炎、氣管炎和咽喉炎。兒童支原體肺炎有一定的流行規律。

　　孩子患了支原體肺炎，癥狀往往不太典型，容易引起誤診。患兒的主要表現為：起病較緩慢，開始時全身不適、乏力、食欲減退，有低度或中度發熱，可持續1至2周，伴有頭痛、咽痛和胸痛。

　　支原體肺炎有傳染性，且易復發。體質較差的孩子，可以去當地醫院兒童保健科注射肺炎支原體疫苗進行預防。

　　如何鑒別肺炎和普通感冒：

　　體溫  小兒肺炎大多發熱，而且多在38℃以上，并持續2至3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱，但以38℃以下為多，持續時間也較短，用退熱藥效果也較明顯。

　　咳嗽及呼吸  小兒肺炎大多有咳嗽或喘的癥狀，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張的(鼻翼翕動)，口唇發紫。這也說明肺炎病情嚴重，不可拖延。

　　精神狀態  感冒的孩子，一般精神狀態仍較好，能玩。而患肺炎的孩子，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安或昏睡、甚至抽風等。

　　飲食  孩子患感冒，飲食尚正常，或少量進食。但患肺炎時，食欲明顯下降，不肯進食。

　　睡眠  孩子患感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡不熟，易醒、愛哭鬧，而且夜里有呼吸困難加重的趨勢。

　　聽孩子的胸部  家長把耳朵輕輕貼在孩子脊柱兩側的胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”的聲音，醫生稱之為細小水泡音，這是肺炎的重要體征。孩子感冒一般不會有這種聲音。

　　一些抵抗力低下、體質較差的孩子患肺炎時也有不發熱的，家長要特別注意，綜合判斷。如果初步判定孩子得的是肺炎，應及早送孩子去醫院就診。刑曉輝