進入冬季后，很多寶寶開始出現流清鼻涕、打噴嚏、咳嗽等問題。有的孩子一兩周很快就好了，有的孩子卻一拖就是很長時間，吃了不少抗生素、感冒藥怎么也好不了。到醫院就診后才知道是過敏性鼻炎或是哮喘。醫生建議，一旦有反復發作的流鼻涕、打噴嚏、鼻塞或咳嗽等癥狀，應當到正規醫療機構就診，以免貽誤治療時機。

　　一降溫 3歲寶寶就咳嗽

　　3歲的小貝經常咳嗽，每次一降溫他必咳無疑，也不發燒，一去醫院打吊針三五天后就好了，他一直被診斷為支氣管炎。近日，臺風過后，氣溫明顯下降，小貝又咳嗽了。媽媽帶他去醫院看病，這次醫生懷疑小貝可能是患哮喘，故建議他先不要急著打吊針，接受兩天的霧化治療觀察一下。第一天霧化治療后，他的咳嗽就明顯好轉，第二天的治療后，小貝的咳嗽就完全止住了。實驗性的治療驗證了醫生的判斷。

　　■提示：

　　有些哮喘會“只咳不喘”

　　廣東省人民醫院兒科副主任醫師李增清解釋，兒童哮喘分為兩大類：一類是典型的哮喘，叫做“支氣管哮喘”，在寶寶哮喘發作時，呼吸中可以聽到“絲絲”的喘鳴音，會立即引起家長的警覺，而帶孩子就醫。另一類叫做“咳嗽變異性哮喘”，發作時呼吸中聽不到明顯的喘鳴音，而會表現為反復的咳嗽，一般不會發燒，而且咳嗽也有一定規律可循，比如一接觸過敏源(如冷空氣)就會發作，一用治療哮喘的特效藥，咳嗽會立即緩解。這類咳嗽變異性哮喘約占哮喘的三分之一，這就是說兒童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。

　　這類哮喘在基層醫院易被誤診為支氣管炎。李增清提示，當孩子出現反復咳嗽時，如果家族有哮喘病史，或孩子屬于過敏性體質，尤其是有過敏性鼻炎，都應當考慮是否為哮喘。普通兒童中哮喘的發病率約2%-3%，而在過敏性鼻炎的孩子中，哮喘的發病率則高達20%，哮喘的孩子中，有80%同時患有過敏性鼻炎。

　　要診斷是否為咳嗽變異性哮喘并不難。如果正處于急性發作期做“支氣管舒張實驗”即可，若是非急性發作期做“支氣管激發試驗”，并結合癥狀即可確診。

　　如果孩子確實被診斷為哮喘，家長要做好充分的心理準備，要打一場持久戰。李增清解釋，哮喘并不像大家想象的那樣是“不治之癥”，只要堅持用藥，孩子的病情完全可以控制，像其他孩子一樣正常生活。不過要打一場“持久戰”，用藥時間至少一到兩年。最好還要找到引起孩子反復咳嗽(哮喘)的過敏源，接受脫敏治療或在日常生活中盡量減少孩子與過敏源的接觸。

　　他提示，家長不要對這種哮喘不以為然而不去治療。反復的發作會導致孩子氣道狹窄，增大他成年后患慢阻肺的幾率。

　　流鼻涕兩個月不見好

　　東東流清鼻涕、打噴嚏、鼻子眼睛都癢，之后發展到鼻子堵塞得厲害，家長給他試了不少感冒藥、抗生素，拖了兩個月均不見好轉，才到耳鼻咽喉科求醫，醫生用鼻鏡一檢查，診斷東東其實患的是“過敏性鼻炎”，對癥治療，癥狀隨即好轉。

　　■提示：

　　流鼻涕打噴嚏未必是感冒

　　如何區分孩子的過敏性鼻炎和感冒呢？廣東省人民醫院耳鼻咽喉—頭頸外科副主任醫師韓虹介紹，過敏性鼻炎會引起鼻癢，輕度鼻癢者，總覺得鼻內好像有只螞蟻在行走，忍不住要不停用手揉搓鼻部；重者則難以忍受，還會伴有眼、咽喉等多處發癢，常常連著打噴嚏，大量清水樣鼻涕會自動流出，有的可有嗅覺減退等癥狀，但沒有全身不適；而感冒則不同，除了鼻部、眼部的不適外，還多有乏力、發熱、頭痛等全身癥狀。另外過敏性鼻炎的癥狀可能會持續較長時間；而感冒癥狀則一般持續7天。感冒和過敏性鼻炎的另一個顯著的不同是鼻內黏膜，過敏性鼻炎的鼻內黏膜是蒼白的，感冒的鼻內黏膜則是充血紅腫的。

　　韓虹建議家長最好去醫院就診，而不要自行判斷后去買藥。社會上出現不少號稱治療鼻炎的虛假廣告，這些藥物往往含有麻黃堿等“血管收縮劑”，長期使用會導致藥物性鼻炎，最終破壞了鼻腔黏膜的結構和功能。(陳輝)