又到寶寶 冬病夏治 時

　　冬病夏治是我國傳統中醫藥療法中的特色療法，是根據《素問·四氣調神論》中“春夏養陽”的原則，采用中醫中藥的治療方法，以鼓舞正氣，增加抗病能力，從而達到防治疾病的目的的一種治療方法。所謂“冬病”是指一些冬季容易發作或容易加重的疾病，在兒科疾病中常見的有支氣管哮喘、過敏性鼻炎、風濕類風濕性疾病，以及屬于中醫脾胃虛寒性疾病，如反復發作的腹痛、泄瀉等等。而“夏治”顧名思義則是指利用這些疾病在夏季有所緩解，采用一些外敷內服的藥物辨證施治，以預防冬季疾病的復發或緩解發作時的癥狀。

　　冬病夏治的最佳時機

　　冬病夏治的理論來源于《素問·四氣調神論》中“春夏養陽”的原則，中醫認為，自然界的一切生物都是按照“春生夏長，秋收冬藏”的自然規律周而復始的運作著，人體同樣會受這種自然規律的影響。春夏時人體陽氣向上向外發散，持續到秋冬時體內的陽氣就相對空虛，從而易被陰寒之邪侵襲，故這類疾病冬季常呈加重之勢。因而在春夏人體氣血旺盛、腠理開泄之季，注意人體陽氣的培育和補充，固其根本，則可以起到預防、治療疾病的作用。因此，我們選擇一年中陽氣最盛、天氣最熱的“三伏天”為本病的最佳治療時機。此時貼敷，特別是在每一伏的第一天，為最佳貼敷時機。根據“天人合一”的理論，這個時節陽氣最旺，同時藥力更易直達臟腑，可達到激發正氣的目的，對于哮喘等寒冷季節發病加重的疾病而言，尤可起到奇效，能夠減輕疾病在冬季發作時的癥狀和病情，從而促進其康復。

　　Tips  如何計算三伏天

　　2009年的陽歷6月21日為夏至，夏至后第三個庚日也就是7月14日為初伏的頭一天，第四個庚日即7月24日為中伏開始的第一天。如果在7月18日前入伏，則中伏為20天，所以今年的中伏為20天。8月7日立秋，立秋后的第一個庚日，即8月13日為末伏的第一天。

　　4種常見“冬病”的夏治方法

　　冬病夏治是中醫治療疾病的一種理念，臨床除了口服具有溫熱性質的中藥治療疾病外，還有溫針灸法和敷貼法，相比之下，敷貼法更為簡單易行。對于寶寶來說，冬病夏治的時間越早越好，因為年齡越小，其免疫功能發育越不完善，越容易得到糾正。兒童敷貼應嚴格遵守固定療程，一般來說伏天30或40天，每伏為一個療程，也就是3個療程，需連續治療3年，如在冬至時加一個療程，可加強療效。只有堅持按療程治療，才能保持藥效的發揮，經絡才能處于持續興奮應激的狀態，對病邪的祛除才能保持力度和慣性，效果會更好。那么對于兒科常見的適合于冬病夏治的疾病，中醫又是如何敷貼的呢？下面我們就針對幾個常見病介紹一下各自的敷貼治療方法。

　　1。過敏性鼻炎

　　過敏性鼻炎是兒童常見的一種過敏性疾病，因其癥狀與感冒相似，因此有不少家長在孩子發病初期常把過敏性鼻炎當成感冒，自行服用抗感冒藥物而不能得到及時正確的診治。過敏性鼻炎會影響正常的生活，降低生活質量，如果延誤治療或治療不當，還可能誘發多種合并癥，最常見的是支氣管哮喘，所以對過敏性鼻炎不可忽視，一定要早防早治。穴位敷貼是有效的治療方法，選用辛香、逐痰、溫陽、驅寒的中藥，如麻黃、細辛、白芥子、辛夷等，用新鮮姜汁調成糊狀，根據病情程度，對稱性地敷貼在患者脊椎旁開的大椎、肺俞、膏肓、內關等特定穴位上。這種穴位敷貼方法使很多寶寶告別了與紙巾為伍的日子。

　　2。支氣管哮喘

　　支氣管哮喘屬祖國醫學“哮證”和“喘證”范疇，是小兒時期常見的呼吸系統疾病，中醫認為哮喘是因肺、脾、腎三臟不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，遇外感六淫或非時之氣、勞倦過度、飲食內傷等因素引觸而發，所以常反復發作，遷延難愈。根據中醫理論，哮喘發作期以邪實為主，故以化痰通絡，降氣平喘為主，而緩解期以正氣虛為主，多表現為肺、脾、腎不足的征象，宜扶正，可用補肺、健脾、益腎之法，具有長期性和持續性。中藥外敷治療可免去寶寶服藥之苦，簡便易行，無副作用，寶寶會比較樂于接受，常選肺俞、華蓋、膻中穴等穴位，可溫肺散寒、化痰平喘。

　　3。嬰幼兒風濕病

　　風濕性疾病是一組病因不明的自身免疫疾病，中醫稱之為“痹證”，認為多由衛外功能不足，腠理空疏，因勞累之后，汗出當風，或涉水冒寒，坐臥濕地等，以致風寒濕邪乘虛侵入，發為風寒濕痹。主要表現為多發性、游走性、對稱性關節酸痛，累及四肢大關節，或部分肌肉酸重麻木，寶寶會出現跛行。遷延日久者，可致肢體拘急，甚則關節腫大變形。

　　風濕病的穴位敷貼法所選用的藥物均有祛風除濕、通經活絡之功效。同時根據痹證不同癥狀特點以對應取穴，如肢體關節走竄疼痛，取膈俞、血海，有活血養血作用，起“血行風自滅”之意；以遍身關節疼痛為主者，則選取關元、腎俞以振奮陽氣而驅散寒邪；若肌膚麻木，肢體關節酸痛者，則取商丘、足三里，以運脾治濕。穴位敷貼法，不僅可以發揮藥物的作用，同時還可以發揮穴位治療的作用。

　　4。腹痛、泄瀉

　　腹痛、泄瀉也是兒科的常見疾病，脾胃虛寒型常表現為腹部隱隱疼痛，綿綿不休，大便稀薄，次數增多，勞累、吃冷食或是著涼后加重，熱敷或者揉按可以緩減。這樣的孩子多表現為四肢不溫，舌質比較淡，苔白，，常選用附子、川烏、桂枝、麻黃、細辛、干姜等藥物敷貼治療。例如經常腹痛的寶寶可選用中脘穴，泄瀉貼神闕穴，一般貼4～5小時后揭去，于初、中、末三伏各貼一次。如敷藥處起泡，泡內有水，不要挑破，最好任其自行吸收。

　　醫師叮嚀

　　1。藥物貼敷后，多數寶寶都會出現麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，也有部分寶寶無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應。如果感覺特別劇烈、孩子難以忍受，請家長及時取下藥物，用清水沖洗局部。切記不要讓孩子搓、抓、撓，也不要用洗浴用品及其他止癢藥品，防止對皮膚的進一步刺激。

　　2。貼敷以后不要馬上洗澡，而且不要在局部用力搓。同時，不要吃生冷、海鮮、魚蝦或辛辣的東西，盡量不要吹空調，也不要睡涼席。

　　3。如果遇到有感染、發燒的現象，要等病好后再做敷貼。如果貼敷期間有皮膚起泡或過敏現象，要及時到醫院就診。

　　4。肺炎及多種感染性疾病急性發熱期，對貼敷藥物極度敏感，特殊體制及接觸性皮炎等都不適宜敷貼。

　　5。冬病夏治僅對陽虛寒盛的疾病才合適，多選擇2歲以上的兒童，對膠布過敏者應慎用。家長可到就近的中醫院的針灸推拿科、康復科、兒科等科室為孩子治療。貼敷后部分患者皮膚有明顯色素沉著為正常反應，過敏性皮膚或瘢痕皮膚患者或敷藥后有灼熱疼痛感覺時，應立即取下藥膏。

　　大椎  第七頸椎與第一胸椎棘突之間。取穴時要正坐，低頭，大椎穴位于頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處。若突起的骨節不太明顯，可讓寶寶活動頸部，不動的骨節為第一胸椎，約與肩平齊。

　　肺俞  同上法找到第一胸椎，然后往下數，第3個骨節即為第三胸椎，旁開約兩橫指，即為肺俞。

　　內關  位于前臂正中，腕橫紋上2寸。取穴時應讓寶寶采用正坐或仰臥、仰掌的姿勢，從近手腕處橫皺紋的中央，往上量取約三橫指寬，即為內關。

　　華蓋  胸骨柄與胸骨體聯合的中點。

　　膻中  在體前正中線，兩乳頭中間。

　　膈俞  在背部，在第七胸椎棘突下，旁開約兩橫指。

　　血海  與寶寶面對面，讓寶寶屈膝，將手掌按在其膝蓋上，第2～5指向膝上伸直，拇指向膝內側約呈45°角斜置，指端盡處即為血海。

　　關元  位于臍下約四橫指處。

　　腎俞  在第二腰椎棘突旁開兩橫指處。

　　足三里  位于外膝眼下，用寶寶的掌心蓋住其膝蓋骨，五指朝下，中指盡端便是此穴。

　　神闕  位于臍窩正中。

　　注：取穴時的“橫指”是以寶寶自己的手指為量取標準。

　　文/張葆青