小弟弟Q&A集錦

　　1.包皮該怎么清洗？

　　平日爸爸媽媽如果多注意寶寶的衛生就可以減少包皮發炎的機會，到底要如何清潔，才能保證寶寶包皮衛生呢？過與不及都是不對的。在新生兒階段，由于包皮緊密包覆著龜頭，若強行將包皮往后退反而易造成包皮撕裂、出血及發炎，所以只進行外部清洗即可。

　　3～4歲后，陰莖及龜頭長大會使包皮開口漸松。洗澡時可以用溫和漸進的方式將包皮往后退再清洗，這樣不僅可達到清潔目的，到了青春期還會促使包皮退到冠狀溝。

　　青春期運動量大增，如果包皮未能退至正常位置，局部的包皮清洗就顯得更重要了。如果產生了令人不快的異味就會不太好了，這時就需要用溫和的香皂清洗了。

　　2.什么情況需要割包皮？

　　1.近包皮開口處，有一圈緊縮性包皮。此類包莖即使長到青年期仍無法翻開包皮，不僅影響陰莖發育，而且容易產生更嚴重的包莖問題。如果包皮被勉強翻開，會被卡住，造成靜脈回流阻斷，發生包皮腫痛、龜頭發黑甚至壞死的嚴重后果。這時就需要緊急外科處理，讓包皮恢復原。，這種狀況也可能是因為粗心的醫師幫病人導尿后未翻回包皮導致的。

　　2.包莖同時合并反復性包皮發炎。這是由于狹窄的開口無法清洗的原因。

　　3. 嚴重的包莖會造成包皮開口阻塞，以致排尿時像氣球一樣鼓起來，嚴重時甚至會

　　造成尿液逆流，進一步傷到腎臟。

　　4. 包皮上有黑色素沉淀或有包皮硬化癥，就需要進行包皮割除。

　　5. 青春期發育后，如果包皮未能自行發展到正常狀態，也可以手動達到這一目的。但

　　這樣做會引起局部濕熱不舒服，若不常清洗還可能造成異味或引起發炎。曾有案例每天清洗包皮7次仍有味道，直到割完包皮后才解決問題。為了個人衛生及未來生活考慮，這種情況可在局部麻醉下接受包皮環切手術。

　　3.包皮手術安全嗎？

　　新生兒要不要割包皮，這是討論已久且尚無定論的話題。有些人覺得新生兒剛出生沒有痛覺，可以在這個時候進行手術，這種觀念是完全錯誤的。新生兒一生下來就有痛覺，并不是像傳說中說的痛覺神經尚未發展，所以割包皮也是會痛的。

　　許多醫師認為包皮在嬰幼兒階段有保護龜頭的作用，過早割除可能造成尿道口慢性發炎而狹窄，但上述的并發癥畢竟是少數中的少數。

　　總而言之，包皮要不要割的問題最好還是到大醫院由有經驗的小兒科或泌尿科醫師評估。如病情需要，在這些醫師主刀下，配合麻醉，包皮環切術還是很安全的。如能等到10～12歲之后以局部麻醉施行，將會更理想。

　　4.手術前有哪些準備工作要做？

　　手術前請先清洗陰部，穿著寬松的衣褲前往醫院。如果要接受全身麻醉，請事先詢問醫師需要注意的情況。手術方法很多，主要是將龜頭上多余的包皮割除，然后進行縫合，使龜頭和冠狀溝露出。如果包皮保留太多，日后可能形成包皮、冠狀溝黏連，形成包皮垢。包皮如果切除過多，可能會造成日后勃起的疼痛，所以事先應該跟醫院溝通。給小寶寶做這種手術需要到正規的醫院，由有經驗的醫師執刀。手術后，如果情況穩定，可以回家進行照顧護理，不必住院。

　　5.手術后如何照顧？

　　1. 用干凈毛巾擦拭代替洗澡，5～7天內傷口不要碰水。包尿布的小寶寶難免會沾上尿液，這就需要爸爸媽媽給寶寶勤換尿布。

　　2. 手術后一周可以進行泡澡或者淋浴，這樣可以加速龜頭表面痂皮的脫落。2～4周一般就可以痊愈了。

　　3. 不要自行清理痂皮，因為寶寶包皮內有一部分與龜頭表皮黏在一起，手術時會將這兩部分剝開。手術后1～2天龜頭表皮會形成一片黃色痂皮，如表皮擦傷一樣，很像發炎。這時爸爸媽媽不用擔心，這是手術后的正常現象，千萬不要去自行清理這些痂皮，否則會造成流血的狀況。

　　4. 一般來說，包皮傷口在2周左右會愈合。手術過后，爸爸媽媽不要給寶寶穿太緊身或者不透氣的衣服，避免龜頭摩擦或者發炎。

文／黃振盛